单项血脂和血脂比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

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1、单项血脂和血脂比值与冠状动脉病变严重程度的相关性作者：王东琦，王归真，李云萍，娄莉，高晖，崔长琮【摘要】目的探讨单项血脂水平和血脂比值与冠状动脉病变(CAD)严重程度的相关性，为CAD患者的临床防治提供理论依据。方法将384例经冠状动脉造影证实者分为3组：未见异常者(0支)121例为对照组(A组)，1-2支病变者149例为B组，3-4支病变者114例为C组。分别分析单项血脂水平和血脂比值与CAD支数的关系。结果①随着CAD支数的增加，高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)逐渐下降，载脂蛋白B(apoB)、总胆固醇(TC)/HDLC、低

2、密度脂蛋白胆固醇(LDLC)/HDLC和apoB/载脂蛋白A(apoA)比值逐渐增加；以C组与A组比较，HDLC水平、TC/HDLC和LDLC/HDLC比值的改变有显著性差异(P<0.01)；C组和B组比较，TC、HDLC、LDLC和apoB水平，及TC/HDLC、TC/apoA、LDLC/HDLC和apoB/apoA比值改变均有显著性差异(P<0.05，P<0.01)。②血脂比值比单项血脂水平与CAD支数的相关性更强。③多元逐步回归分析显示：在判断CAD支数方面，TC/HDLC是影响CA

3、D严重程度最重要的变量，其次为apoB/apoA，其偏回归系数分别为0.190(P<0.01)和0.113(P<0.05)。结论在判断CAD严重程度方面，血脂比值比单项血脂水平更有意义，以TC/HDLC比值的价值最明显。【关键词】血脂；冠状动脉病变；载脂蛋白　　Correlationofindividualbloodlipidandbloodlipidratio　entofCAD.MethodsTotally384patients,edbycoronaryarteryangiography,nobranch1-2br

4、anches3-4branchesberofinvolvedbranches,highdensitylipoprotEincholesterol(HDLC)levelorecorrelationininginvolvedbranches,TC/HDLCratiohadhighlysignificancedifference(P<0.01),andapoB/apoAratiohadsignificantdifference(P<0.05).ConclusionInjudgingtheseverityofCAD,blo

5、odlipidratioismoremeaningfulthanindividualbloodlipidlevel,andthemostimportantoneisTC/HDLCratio.　　KEYL，分别测定总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lomol/L)，质控CV值＜5%。低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)用Friedmol/L时造成LDLC的偏差，所有乳糜血清样本结果未纳入本文统计。载脂蛋白(apoA)和载脂蛋白B(apoB)用免疫透射比浊

6、法测定，试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供(单位：mmol/L)。血脂比值为TC/HDLC、TC/apoA、TG/HDLC、TG/apoA、LDLC/HDLC、apoB/apoA。所有病例的单项血脂水平均按Grubbs法去掉可疑值，分别分析单项血脂水平和血脂比值与CAD严重程度的关系。以TC≥5.17mmol/L、TG≥1.69mmol/L、LDLC≥3.12mmol/L、HDLC≤1.04mmol/L、apoA≤1.00mmol/L和apoB≥1.10mmol/L为异常值，A、B、C组分别为105例(86.8%

7、)、126例(84.6%)、105例(92.1%)，三组之间无显著性差异。　　1.3统计学处理所有数据均输入计算机，用SPSS10.0软件包进行分析。计量资料以±s表示，组间比较方差齐时用LSD分析，方差不齐时用TamhanesT2分析。单项血脂水平和血脂比值与CAD严重程度的关系用Pearson相关系数分析。多因素分析采用多元逐步回归分析，回归模型以CAD严重程度为因变量，以每个单项血脂水平和血脂比值为自变量，进行多元逐步回归分析。　　2结果　　2.1不同CAD患者冠脉狭窄支数与血脂参数的差别由方差分析可见，HDLC水平逐渐

8、下降，apoB水平、TC/HDLC、LDLC/HDLC和apoB/apoA比值逐渐增加，在各组之间有显著性差异(均P<0.01)。以3-4支组与0支组比较，HDLC水平、TC/HDLC和LDLC/HDLC比值的改变有显著性差异(