血脂与冠状动脉病变程度的关系及对预后的影响

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1、分类号：Ｒ５４１．４单位代码１０１８３：２０１５７３４０７７研究生学号：密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）血脂与冠状动脉病变程度的关系及对预后的影响Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓ作者姓名：张成双类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：姜雅秋教授一培养单位：白求恩第医院２０１８年５月

2、？血脂与冠状动脉病变程度的关系及对预后的影响Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｂｌｏｏｄｌｉｉｄａｎｄｔｈｅｓｅｖｅｒｔｏｆｐｉｙｃｏｒｏｎａｒｓｔｅｎｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｒｏｎｏｓｙｐｇｉｓ作者姓名：张成双类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：姜雅秋教授答辩日期：年ｊ月日未经本论文作者的书面授权依法收存和保管本论文书，面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全、发行部或部分内容进行任何形式的复制、修改

3、、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则应承担侵权的法律责任。，吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宂做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担标明。学位论文作者签名：瓦日期：年月＃日：Ｊ中文摘要血脂与冠状动脉病变程度的关系

4、及对预后的影响目的：探究血脂与冠脉病变程度的关系及对预后的影响。方法：将2016年1月至2016年12月于我院心血管内科住院的906例疑似冠心病患者纳入研究对象，所有患者均经冠脉造影明确诊断，其中冠心病组755例，对照组151例。根据冠脉病变累及情况将冠心病患者分为单支病变组和多支病变组；根据冠脉SYNTAX评分结果将冠心病患者分为低危组（＜23分）和中高危组（≥23分）；再对入组患者随访1年，将再发心肌梗死、再发心绞痛、病变血管重建、严重的心力衰竭、严重的心律失常、心源性休克及心源性死亡定义为主要心血管不良事件（m

5、ajoradversecardiacevents，MACEs），根据有无MACEs将患者分为不良事件组及无不良事件组。各组均记录一般资料包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史和实验室检查包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、甘油三酯（TG）、脂蛋白（a）[Lp(a)]、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1），并计算非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-c）含量（TC-HDL-c）及相关血脂比值（LDL-c/HDL-c、TC/HDL-c、TG/HDL

6、-c、ApoB/ApoA1），对以上组别的临床资料分别进行统计学分析，并行ROC曲线评估血脂对冠心病患者预后的预测价值。以上均采用SPSS22.0软件进行统计分析。结果：1、与对照组比较，冠心病组年龄、TG、ApoB、Lp(a)、LDL-c/HDL-c、TC/HDL-c、TG/HDL-c、ApoB/ApoA1水平高于对照组（P＜0.05），ApoA1、HDL-c水平低于对照组（P＜0.05）；冠心病组男性及既往有糖尿病史、高血压病史、吸烟史的比例高于对照组（P＜0.05）；而TC、LDL-c、non-HDL-c在两组

7、间无统计学差异（P＞0.05），通过多因素回归发现年龄、吸烟史、糖尿病史、I高血压史、Lp(a)、TC/HDL-c、TG/HDL-c是冠心病发病的独立危险因素（P＜0.05）。2、本研究纳入的755例冠心病患者中单支病变组有273例，多支病变组有482例。多支病变组年龄、Lp(a)、ApoB/ApoA1水平高于单支病变组，ApoA1水平低于单支病变组（P＜0.05），多支病变组既往有糖尿病史、高血压病史的比例高于单支病变组，具有统计学差异（P＜0.05）；而性别、吸烟、TC、TG、HDL-c、LDL-c、ApoB、L

8、DL-c/HDL-c、TC/HDL-c、TG/HDL-c、non-HDL-c在两组间无统计学差异（P＞0.05），进一步Logistic回归分析结果显示，高龄引起冠心病患者发生多支病变的可能性是低龄冠心病患者的1.037倍（P＜0.05），既往有高血压病史的冠心病患者发生多支病变的可能性是既往无高血压病史的冠心病患者的1.433倍（P＜0.05