主动脉脉压及脉压指数与冠状动脉病变程度的关系

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1、《I临床荟萃》2011年4月5日第26卷第7期ClinicalFocus，April5，2011，Vol26，No．7·临床研究·主动脉脉压及脉压指数与冠状动脉病变程度的关系陈红英，常学伟，夏艳丽(洛阳市中心医院心内科，河南洛阳471000)关键词：冠状动脉疾病；主动脉；血压；冠状血管造影术空管抽取肘正中静脉血3ml，3500r／min离心5分中图分类号：R541．4钟分离出血清，采用日本日立7020全自动生化仪测文献标识码：B定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆文章编号：1004—583X(2011)07—0602—03固醇(LDL～

2、C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水随着社会的发展和人们生活水平的提高，冠心病平。试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，正成为严重威胁人类健康的主要疾病，对冠心病的按照仪器和试剂盒说明书进行操作。危险因素进行研究，有助于冠心病的防治。大量的1．2．2冠状动脉造影采用Judkins法进行冠状动流行病学研究表明，高龄、吸烟、高血压、高血脂、糖脉造影，冠状动脉病变狭窄程度判定采用直径法，计尿病、高尿酸血症等均为冠心病的危险因素。除此算狭窄率一1一[最小狭窄直径狭窄÷近远端平均直之外，一些新的危险因素与冠心病的关系，正逐渐引径]×100，狭窄≥50为冠状

3、动脉狭窄；冠状动脉起人们的重视，国内外有研究表明，无论肱动脉脉狭窄程度采用Gensini评分标准，无狭窄记0分，狭压、主动脉脉压(PP)、主动脉脉压指数(PPI)还是24窄≤25记1分，26～5O记2分，5l～75记4小时动态脉压，均可预测冠状动脉病变狭窄程度，且分，76～9O记8分，91～99记l6分，100％记主动脉PP、PPI的预测价值更大L1]。本研究通过左32分，不同节段评分系数按Gensini评分标准，每例心导管直接测定主动脉压力的方法试图探讨PPI、PP患者冠状动脉病变程度的最终积分为各积分之与冠状动脉病变程度的相关性。和。l资料与方法冠

4、状动脉造影术中进行有创大动脉血压测量，1．1病例选择2009年8月至2010年5月洛阳市待造影导管进入升主动脉，观察连续10个稳定主动中心医院心内科拟诊或确诊为冠心病的患者320脉压力波型后，记录主动脉的血压值。数值计算：按例，所有患者均经临床和实验室检查排除继发性高公式PP一收缩压(SBP)一舒张压(DBP)，PPI—PP／血压、甲状腺功能亢进、瓣膜病变等疾病。所有患者SBP。均行冠状动脉造影，并根据冠状动脉造影结果分为1．3统计学方法应用SPSS13．O软件进行统计分两组。冠状动脉狭窄组(至少有1支血管内径狭窄≥析，计量资料以均值±标准差(±s)表

5、示，组间比较5O)200例，男132例，女68例，年龄39～76岁，平采用成组设计的t检验，各变量间用多元逐步回归分均(58．1±9．7)岁。体质量指数(BMI)19．2～27．9，析，同时用logistic逐步回归法分析危险因素。P<冠状动脉正常组(狭窄<5O或正常者)120例，男0．05为差异有统计学意义。74例，女46例，年龄41～78岁，平均(61．0±10．3)2结果岁，BMI18．6～28．3，两组性别、年龄、BMI差异无统2．1两组血脂、血压比较两组TC、TG及HDC计学意义。差异无统计学意义(P>0．05)；冠状动脉狭窄组1．2研究方法

6、IDl一C、SBP、PP、PPI高于冠状动脉正常组(P<1．2．1血清学指标对所有受试者晨起空腹用真0．01)，见表1。表1两组血脂、血压比较(f4-s)注#1mmHg=0．133kPa《临床荟萃》2011年4月5日第26卷第7期ClinicalFocus，April5，2011，Vol26，No．72．2相关性分析分别以年龄、性别、病史、BMI、对年龄、性别、糖尿病、血脂、吸烟等进行校正后，24SBP、DBP、PP、PPI、LDL—C、HDI一C、TC和TG等为小时平均PP每增加10mmHg，发生冠心病的危险自变量，以Gensini积分为因变量，进行

7、单因素相关就增加35％。由于传统的外周动脉血压测量易受多分析，年龄、SBP、PP、PPI、LDI一C与Gensini积分呈种因素干扰，故中心动脉内血压可以更准确表达实正相关，见表2。校正年龄、性别后，偏相关分析亦显际血压情况，能够更准确地判断冠状动脉粥样硬化示PP、PPI与Gensini积分仍呈正相关(r一0．412、性心脏病的严重程度]。本研究通过左心导管直接0．395，均P<0．05)。测定主动脉压力，结果显示，冠状动脉狭窄组LDL-C、SBP、PP、PPI高于冠状动脉正常组，差异均有统计学表2冠心病组Gensini积分与各指标的相关性意义；log

8、istic逐步回归分析显示LDL—C、SBP、PP、Gensini积分Gensini积分H，值