疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎120例论文

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1、疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎120例论文【关键词】慢性胆囊炎疏肝利胆汤慢性胆囊炎是临床常见病、多发病，属祖国医学“胆胀”、“黄疸”、“胁痛”等范畴。近3年来，笔者自拟“疏肝利胆汤”治疗慢性胆囊炎120例。疗效满意，现介绍于下。1一般资料本组120例中男性74例。女性46例，年龄最小21岁，最大73岁，平均48岁；病程最短5个月，最长16年..，平均6年4个月。症状见：上腹痛83例，胁痛37例，巩膜黄染96例，便秘113例，所有病例均经B型超声波(以下简称“B”超)检查确诊。其中并胆囊结石26例，肝外胆管结石19例，肝内胆管结石17例。末梢血象：白细胞计数20×

2、109／L9例，19．9×109～10×10g／L81例，10×109／L30例。2治疗方法本组病例均服“疏肝利胆汤”治疗，方药组成：柴胡12g．白芍15g，黄芩12g，郁金12g，白毛藤30g，茵陈15～30g，川楝15g，生大黄6～30g(后入)，白花蛇舌草20～30g，若黄疽明显加金钱草、龙胆草；腹痛甚加木香、枳壳；呕吐加姜半夏、黄连；结石加鸡内金、海金砂，每日一剂，水煎分两次服。若病情较重，每日1剂半～2剂。9例白细胞计数20×109／L适当加用抗生素，呕吐明显不能进食者予输液。15天为一疗程，一般服药2～3个疗程。3治疗结果疗效评定治愈：症状、体

3、征消失，血象、“B超”均正常，随访至今未见复发。显效：症状、体征消失，血象正常，“B超”复查明显好转或排出胆石。有效：症状、体征消失，血象正常，“B超”复查无明显改变。无效：症状、体征、血象、“B超”均无改变，或病情加重，或胆石嵌顿需行手术治疗者。结果：治愈27例，占22.5％；显效53例，占44.2％，有效31例，占25.8％；无效9例，占7.5％；总有效率92.5％。4病例介绍陈某某，男性，38岁，农民，2008年2月18日就诊。反复右胁疼痛8年，痛引同侧肩背，并尿黄、目黄、发热，多因进食油腻或熬夜劳累而诱发，多次住院确诊为慢性胆褒炎、胆石症。三天前又

4、发右胁疼痛，尿黄、目黄发热(T38.8℃)，口苦纳呆，恶心呕吐、吐出黄色液体，大便三日未解，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。“B超”检查提示：慢性胆囊炎，肝总管结石。血常规：白细胞计数16．4×109／L，分类中性86％，淋巴14％。因患者不愿再次住院而要求门诊治疗。辨证属湿热阻滞肝胆，气机不畅，腑气不通。遂投“疏肝种胆汤”加减以清化湿热、疏肝利胆、理气止痛，佐以通腑，处方：柴胡12g，白芍15g，金钱草60g，郁金12g。白毛藤30g，茵陈20g，川楝15g，生大黄15g(后入)，白花蛇舌草30g，鸡内金15g，木香8g，日1剂半，水煎分三次服。服药三天胁痛大

5、减，无呕吐，大便日解三次。诸症均减，血常规复查；白细胞计数9．6×109／L，中性76％，淋巴22％，伊红2％。效不更方，原方去木香，改生大黄10g(后入)，日1剂，续服五剂，再诊见双目微黄，余症皆失，舌质淡红，苔微黄腻，脉略弦。后守上方略加减服药一个月，“B超”复查：肝内外胆管未见明显结石及异常。随访至今未再复发。5体会胆为六腑之一，与肝相表里，生理功能以通行下降为顺。胆腑清利则肝气条达，脾胃健运，三焦通畅。若邪犯少阳，枢机不运，经气不畅，则发斯疾。“疏肝利胆汤”中柴胡入肝胆之经，有疏肝理气，和解少阳之效，合川楝、郁金疏肝理气、利胆止痛效益彰；柴胡配黄芩

6、更助清少阳之邪热；白毛藤、茵陈、白花蛇舌草满利肝胆之湿热，合大黄以通腑泻热利胆，使邪从二便而出；金钱草、鸡内金利胆排石；白芍柔肝止痛。诸药合用，共奏疏肝理气、清利湿热、通腑泻下、利胆排石止痛之效，使枢机运转、湿化热清，郁开痛止、症解病除。