肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用

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1、肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用【摘要】目的探讨肠内营养剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果。方法结直肠癌择期手术患者52例，随机分为两组：实验组（EN组）26例，采用术前口服瑞素行肠内营养支持；对照组（传统方法组）26例，采用传统流食。比较两组患者的肠道清洁度、不良反应及术后并发症；分别记录并比较两组患者肠道准备前（术前3d晨）及肠道准备后（手术当天晨）的血淋巴细胞总数、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白。结果实验组患者肠道清洁程度明显优于对照组（P<0.05）；术前头晕、心悸等不良反应及术后并发症略低于对照组，但无显著性差异（P>0.05）。实验组的血淋巴细胞总数、

2、总蛋白、清蛋白、前清蛋白及转铁蛋白在肠道准备前后无显著性差异（P>0.05）；对照组的血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白肠道准备后下降明显（P<0.05）。实验组肠道准备后血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白明显高于对照组（P<0.05）。结论结直肠癌患者术前应用肠内营养制剂行肠道准备，能保证良好的肠道清洁;与传统流食相比,可以改善患者的营养状况和细胞免役功能。【关键词】肠内营养；肠道准备；结直肠肿瘤Applicationofenteralnutritioninpreoperativeboa[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplica

3、tionofenteralnutrition(EN)inpreoperativeboa.MethodsFifty?taizedinto2groups.Tetersincludinglymphocyte(LY),plasmatotalprotein(TP),serumalbumin(ALB),prealbumin(PA)andtransferring(TFR)easuredbeforeboorningonthedayofoperation).ResultsThesatisfactionofcoloncleaninginthestudygroupakethecolonclearinpreope

4、rativeboprovenutritionalstatusandcellimmunefunction.[Keya结直肠癌患者由于全身代谢和消化功能的影响，多数存在不同程度的营养不良[1]，而手术的创伤和应激又往往会使上述情况进一步加重。结直肠癌患者术前往往需要3d或更长时间的肠道准备，临床上多采用进食无渣、易消化的流质饮食并服用泻药或多次洗肠来清洁肠道。目前患者应用的传统流质饮食多为米汤、菜汤和粥等，这不仅不能满足患者机体对热量、蛋白质、维生素及微量元素的需求，还会加重患者的营养不良、降低其对手术的耐受性。为此，我们采用肠内营养制剂瑞素作肠道准备，并与传统流质饮食进行对照观察。1资料和方

5、法1.1一般资料选择我院2006年6月至2007年5月收治的结直肠癌患者52例,随机分为:实验组和对照组,每组各26例。入组患者均符合下列条件:①无严重心、肺、肾功能异常；②年龄小于75岁；③择期手术，术前无肠梗阻且顺利完成根治性切除术；④无代谢性疾病。两组患者性别、年龄及临床资料差异无统计学意义。1.2方法实验组手术前3d开始口服瑞素（Fresubin,德国费森尤斯卡比公司），每日30mL/kg，分4～6次至手术前12h。可适当饮水，禁用其他食物。术前16h口服泻剂聚乙二醇电解质散（和爽）。对照组口服传统流质饮食，其他准备同实验组。1.3观察指标1.3.1按术中观察到的结直肠内清洁程度分

6、为三级Ⅰ级（良好）：结直肠内清洁、无粪水及粪渣；Ⅱ级（基本满意）：结直肠内有少量粪水及粪渣，无需处理或简单处理即可进行下一步手术操作；Ⅲ级（不满意）：结直肠内有较多粪水及粪渣。1.3.2安全性指标及术后并发症①肠道准备时患者出现头晕、心悸、虚脱等不良反应；②术后感染性并发症，如切口感染（切口红肿明显，渗液或抽吸液细菌培养阳性）和肺部感染（有发热、咳嗽、咳痰≥3d等明显临床症状，肺部X线检查阳性）。(责任编辑：)1.3.3营养及免役学指标肠道准备前(术前3d)及肠道准备后(手术当日)清晨,检测外周血淋巴细胞总数及血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白。1.4统计学分析采用SPSS10.0统计

7、软件(L；含中链脂肪酸，能直接被小肠黏膜吸收，更快供能。蛋白质来源于酪蛋白和大豆蛋白，为动植物双来源、提供完善的人体必需氨基酸，具有高度的生物营养价值，能明显改善术后谷氨酰胺下降水平。其不含膳食纤维，更可以满足肠道准备过程中无渣、低渣的饮食要求。本实验结果显示，术中实验组肠道清洁度明显好于对照组，说明结直肠癌患者以瑞素行肠道准备，能保证良好的肠道清洁。对照组出现头晕、心悸等不良反应患者人数多于实验组，说明应用EN行肠道准