黄吉庚治疗肺系疾病经验

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1、黄吉庚治疗肺系疾病经验分类号：R222.19文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）7-375-02黄老是上海中医药大学附属曙光医院教授、主任医师，全国名老中医学术经验继承导师，“非典”期间，任上海中医专家组副主任。2009年，我们受孟河医派选派，有幸成为黄老的弟子，从师以来获益匪浅。黄老从事呼吸科工作近五十年，在肺系疾病治疗上有自己独到的经验，诊病特别注重条理性，门诊病案从主诉，现病史，既往史，诊断，再到用药，格式条理很清楚。为把复杂的症状简单化，现将问咳、痰、哮、喘以及寒热的辩证简要列表如下：1肺系病咳痰喘哮的病情判断标准表2寒热辩证表治疗肺系疾病

2、，黄老有常用的自组方，例：治咳一方（止嗽散+杏苏饮加减）；治咳二方（止嗽散+小柴胡汤加减）；温肺定哮方（小青龙汤+抗敏方：防风乌梅甘草）；清肺定哮方（射干麻黄汤+抗敏方）等。病案举隅：曹某，女，34岁。咳痰迁延十六个月加重三天，微恶寒，咽痒，痰十余口，小，白粘易喀，胸不闷，哮喘（一），无汗，口干喜热饮，稍甜食则口中粘液多，灰尘引发眼鼻流液，食海鲜后咳，二便正常，舌质略红，苔白腻，脉浮细（72）。风寒束肺兼有痰湿，治拟疏散风寒，健脾化湿。治咳一方加减：荆芥10克苏梗10克杏仁10克前胡10克白前10克紫菀15克陈皮10克半夏10克射干15克柴胡15克枳壳9克桔梗9克生

3、甘草6克令漆15克白术10克服七剂后咳嗽咳痰明显减轻，口中粘腻未去，舌质略红，苔白腻，脉弦滑（72）。去紫菀、柴胡、桔梗，加太子参15克、苍术12克继服十四剂而愈。按：【医学入门-辨咳嗽】曰：“咳因气动为声，嗽乃血化为痰，肺气动则咳，脾湿动则嗽，脾肺俱动则咳嗽俱作。”急性期治咳为主，但患者有明显脾虚证，病情迁延日久，缓解期当调理肺脾。饮食宜忌调理尤为重要。姚某，男，15岁。鼻塞流涕打嚏5—6年，咳嗽一周，咳则两胁牵痛，咽痛3—4天，喉（一），痰+++黄多白少（昨8：00_—今8:00，痰30口以上），哮喘（一），汗多，苔薄腻微黄，脉小弦（60）。风痰阻络，肺失宣降。

4、治拟宜清化痰热，宣肺止咳。治咳二方加减：蝉衣6克僵蚕10克杏仁10克前胡10克白前15克紫菀15克半夏10克射干15克柴胡15克黄芩15克枳壳9克桔梗9克生甘草9克银花10克连翘10克苍耳子10克麻黄根12克服上方七剂咳嗽咽痛皆平，仍诉鼻塞打嚏，舌质红，苔薄黄腻，脉小弦（72）。原方减蝉衣、僵蚕、杏仁、银花，改黄岑20克，加防风9克，连服十四剂而愈。按：巢元方【诸病源候论】：四曰肝咳，咳而引胁下痛是也。肝气调达，木不侮金则肺气通顺，升降功能正常。刘某，男，68岁。患慢性阻塞性肺病三十余年，咳，痰，喘加重三天，痰三十余口，晨起痰多难喀，起坐则喘，有时可及哮鸣音，胸闷气

5、急，口干，舌暗红，苔根黄腻，脉小弦滑（84）O肺失清肃，痰热互结。治拟宣肺去痰，下气止咳。清肺定哮方加减:炙麻黄6克黄岑15克丹皮10克炙苏子15克射干15克柴胡15克防风10克乌梅10克白芍15克甘草10克枳壳9克桔梗9克令漆20克苏子15克沉香6克厚朴10克莱菔甲30克丹参10克郁金10克服上方十四剂后复诊，诸证明显缓解，胸闷气急偶有发作，但哮鸣音不显，舌质暗红，苔根黄腻，脉小弦滑（72），守原方继服十四剂而愈。按:黄老对单味令漆作过很长时间研究实验，发现令漆化痰效好，无论寒热都可配伍时用，有时汤剂用量可迗120g之多总结：肺系疾病临床多见，治疗时把握病人的主要

6、症状，辩证治疗，用药对症，急性期治疗疗效较好，但缓解期的中药调理不可忽视，另对病人生活习惯，饮食宜忌的指导亦很重要。