肺系疾病---感冒

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1、感冒肺系疾病---感冒感冒结语辩证论治病因病机预防调护概述诊查要点基本框架【概述】一、定义感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、脉浮为其特征。包含：1、病因：感触风邪或时行病毒；2、病机：邪犯卫表、肺卫功能失调；3、病性：外感疾病4、症侯表现：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。感受当令之气而病情轻者多称为伤风、伤风感冒、冒风或冒寒。病情重者多与感受非时之邪有关，为重伤风。“时行感冒”：在一个时期内广泛流行，证侯多相类似者。常突然恶寒，甚则寒战高热，周身酸痛，全身症状明显，且可化热入里，变生他病。此病

2、四季均可发病，但以冬春为多。二、文献简述《内经》首先提出病因及主症。《素问•骨空论》“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。病名首出《仁斋直指方•诸风》“伤风方论”引《和剂局方》参苏饮：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。《诸病源候论•时气病诸候》有“时行病”之描述。直至《类证治裁•伤风》中才明确提出“时行感冒”之名。三、范围普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染表现感冒特征者【病因病机】一、病因感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。1.六淫之邪常以风为先导风与寒合—风寒

3、证风与热合—风热证暑多夹湿—风暑夹湿证言其常2.时行病毒流行性传染性重、变（病情）传（染）、流（行）季节（不限）二、病机平素体虚气候突变起居失当劳累过度肺有宿疾风邪外袭—夹·热寒暑时行病毒卫外功能减弱肺卫调节失常侵袭肺卫卫表不和肺失宣肃感冒三、病因病机小结（一）、发病：急。入侵途径：口鼻、皮毛（二）、发病关键：正气的强弱、感邪轻重（一）、病位及涉及脏腑—肺卫（二）、病性—外感表证（三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃（四）、病势---一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病者，需防传变。（五）、病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化热；或兼表寒不解而共存

4、之表寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。【诊查要点】一、诊断依据依据症状、病程、发病季节可作出诊断。二、病症鉴别1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行感冒的区别3.感冒与温病（风温初起）的鉴别三、相关检查1.血白细胞计数及分类检查：2.胸部x线检查：诊断依据病史临床表现病程发病季节依据气候突然变化，有伤风受凉，淋雨冒风的经过，或时行感冒正流行之际。普通主症鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、感冒恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状。时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且

5、病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。诊查要点---诊断依据病因病机主症相同点不同点风寒证感风寒之邪恶寒发热鼻塞流涕恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧风热证感风热之邪发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数感冒风寒证与风热证的区别病因发病季节流行情况症状传变情况普通感冒风邪为主冬春季多发常呈散发性发热不高或不发热，全身症状轻浅病情较轻，少有传变时行感冒时行病毒不限季节广泛的传染性和流行性高热

6、，全身症状显著病情较重，发病急，可发生传变，化热入里普通感冒与时行感冒的区别病因病情轻重热势高低汗出后效果有无传变发病季节病程感冒风邪为主轻发热不高或不发热汗出热退脉静身凉多不传变四时皆可短，预后良好温病温邪为主重寒战高热，甚则神昏、惊厥、谵妄汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起有传变，由卫而气，入营入血有明显季节性长短不一，重者难于治愈感冒与温病（风温初起）的鉴别风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。WBC中性粒细胞百分率淋巴细胞嗜酸粒细胞消失----上呼吸道病毒感染WBC中性粒细胞百分率----上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染可见肺纹理增粗【辨证论治】一、辨证要点1

7、、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数----表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----表虚证2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热。夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒