初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析

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1、初诊糖尿病高血糖胰岛素治疗分析李茂丁增林（肥丙县中医院糖尿病科231200）【摘要】目的探讨初诊2型糖尿病高血糖（T2DM）胰岛素治疗的疗效和剂量。方法将我院2012年6月〜2013年6月收治的45例初诊T2DM病人随机分为观察组20例（给予胰岛素泵治疗）和对照组25例（给予多次胰岛素注射治疗），对两组达到理想血糖控制标准的天数和剂量进行对比观察。结果胰岛素强化治疗后，两组血糖都明显降低，观察组比对照组血糖达标时间短且胰岛素用量少，即两组相比差异只有显著性（P<0.05）;血糖达标后，胰岛素用量随之降低。结论对初诊T2DM病人,不管是胰岛素泵治疗还是多次胰岛素注

2、射治疗都可以在短时间内稳定血糖，强化胰腺B细胞功能，不过釆取胰岛素泵治疗血糖达标时间更短，因此如果条件允许的话，建议采用胰岛素泵治疗。【关键词】糖尿病高血糖胰岛素治疗【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）27-0192-01目前，临床上运用较为普遍的治疗初诊2型糖尿病高血糖的方式首先是饮食以及运动疗法，然后是降糖药，最后才是胰岛素，采取上述方式通常都不易达到理想的血糖控制标准，因此木文针对胰岛素强化治疗进行了探讨，现将我院2012年6月〜2013年6月收治的20例初诊T2DM病人采取胰岛素泵治疗取得的良好效果报道如下：1

3、资料与方法1.1一般资料木组资料共计45例，均为我院2012年6月〜2013年6月收治的初诊T2DM病人，男23例，女22例，年龄31〜48岁，平均35±3.5岁。全部患者空腹血糖均大于ll.lmmol/L,餐后2h血糖均大于15.0mmol/L,没有严重的急性或者是慢性并发症。将全部病人随机分为观察组20例（给予胰岛素泵治疗）和对照组25例(给予多次胰岛素注射治疗)，两组间在年龄、血糖以及体重指数等方面相比差异不具有显著性(P〉0.05>，具有可比性。1.2方法对照组患者采用甘舒S行皮下胰岛素注射。观察组采用甘舒霖胰岛素泵进行强化治疗。所有患者均使用血

4、糖仪每日测3餐前、3餐后、睡前(9:00pm)、凌晨(1:00am,3:00am,5:00am)血糖。根据血糖水平调整基础量和餐前大剂量，使血糖控制接近正常。1.3统计学处理采用SPSS1010统计软件，采用x-±s表示，采用t检验，差异冇显著性即为P<0.05。2结果胰岛素强化治疗后，两组患者不管是FBG还是2hBG都明显降低；达到满意血糖标准所需吋间都不长，达标时胰岛素用量都较多，但随后逐渐减少，血糖控制情况良好。观察组与对照组相比，达标吋间短而且胰岛素用量少，即两组相比差异具有显著性(P<0.05>,如表1所示：表1两组血糖达标吋间以及滕岛素用量对

5、比(x-±s)3讨论2型糖尿病发病的关键是胰岛β细胞作用的减弱，据相关研究可知，早期胰岛素能否正常分泌对血糖稳定极其关键，胰岛功能衰竭的首要标志就是糖升高后胰岛素在快速分泌吋相方面的缺陷而最终引发了糖尿病。冋吋贯穿于整个病程始终的胰岛素抵抗，脂毒性以及糖毒性由于对胰岛β细胞进行持续性损伤而使得β细胞功能出现进行性衰退［1］。胰岛β细胞作用受损在糖尿病早期阶段是可逆的，此吋对高血糖毒性进行消除以确保胰岛β细胞得到休息，纠正胰岛素在分泌方面的缺陷以对胰岛功能进行保护是糖尿病治疗的中心环节。本文中我们采取两种不

6、同的胰岛素强化治疗办法使出诊2型糖尿病病人的血糖在短吋间内得到了良好控制，冋吋对两种不冋治疗办法下血糖达标吋所用吋间及胰岛素用量进行了观察及记录。观察组给予胰岛素泵治疗，该种治疗方法是现今胰岛素治疗办法中与健康人胰腺胰岛素分泌最为接近的模式。给予基础胰岛素能对肝糖输出进行抑制，提供没奋峰值平稳变化的基础胰岛素分泌曲线，饭前让患者服用适量胰岛素以降低饭后血糖高峰，进而实现对血糖的稳定控制，确保较低低血糖发生率以及血糖变异的可能性，不过该种治疗方案费用较高，因此其普及受到限制［2］。对照组给予了多次胰岛素注射治疗，该种治疗方法要求每日注射最少3次胰岛素。由本组资料可知，通

7、过胰岛素强化治疗后，两组血糖都得到了显著降低，血糖达标吋所用吋间都不长，其中血糖达标吋胰岛素用量最多，治疗结束吋显著减少(可能是因为胰岛素β细胞功能得到了改善，胰岛素敏感性得到了增强)，观察组比对照组血糖达标时间短，即两组相比差异具有显著性(P<0.05)o因此，我们建议初诊2型糖尿病病人应尽早接受胰岛素强化治疗，如果条件符合则提倡选择胰岛素泵治疗，如果经济条件不允许，则建议选择多次胰岛素注射治疗。参考文献［1】乔文颖，朱本章.短期强化胰岛素治疗对高血糖毒性作用的影响［」］.中华内分泌代谢杂志,2003,19(6):453-454.［