中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋ct诊断字数：2734

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1、中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断字数：2734【摘要】目的探讨多层螺旋CT扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义。方法18例病患临床确诊为中肠旋转不良合并肠扭转，经病患或其家属同意，将其作为研究对象，观察组通过多层螺旋CT对18例病患进行扫描；对照组通过常规CT对18例病患进行扫描。对比两组CT图像表现和手术验证结果。结果观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%（18/18），比对照组的77.78%（14/18）要高，鸟喙征者占72.22%（13/18），靶环征者占55.56%（10/18），均比对照

2、组38.89%（7/18），22.22%（4/18）要高，差异均有统计学意义（P<0.05）。小肠扭转者10例，包括肠扭转180°者1例，270°者4例，360°者5例。乙状结肠扭转者6例，包括肠扭转180°者1例，270°者1例，360°者4例。空肠扭转者2例，包括270°者1例，360°者1例。肠内疝引发肠扭转360°者1例。结论多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的图像以血管漩涡征为主要特征性表现。多在小肠好发，对于临床制定治

3、疗方案与手术定位有重要意义，安全性较高，在临床上有一点的指导意义，值得临床推荐。　　【关键词】中肠旋转不良；肠扭转；多层螺旋CT扫描；血管漩涡征　　DOI：10.14163/j.ki.11-5547/r.2016.01.025　　中肠旋转不良合并肠扭转是临床上较为严重的外科急性腹部疾病，可见于先天性肠扭转，手术后并发症，饱食的体力劳动，肿瘤的发生及剧烈运动之后，表现为腹部的急性阵发性疼痛，可伴有频繁呕吐，常引发肠部梗阻，进而压迫阻塞肠管，影响血液供应，造成血液循环的障碍，引起小肠组织的缺血坏死，威胁患者的健康，

4、甚至是生命安全，后果很严重[1，2]。所以选择好的检查方法对疾病确诊非常重要。有报道称多层螺旋CT扫描能清晰地显示中肠旋转不良伴肠扭转的准确部位，对临床诊断及制定治疗方案具有重要价值[3]。鉴于此，本文通过对多层螺旋CT对于中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义做出探讨，得到了一些结论，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2013年2月～2015年5月本院共有18例患者通过多层螺旋CT被诊断中肠旋转不良合并肠扭转。分别进行多层螺旋CT扫描（观察组）和常规CT扫描（对照组）。经患者或其家属同意将其作为研究对象

5、。年龄7～59岁，平均年龄（34.6±7.3）岁。包括连续性剧烈腹痛伴阵发性加重7例，中下腹急性伴阵发性绞痛4例，右下腹急性腹痛7例。其中男8例，年龄7～58岁，平均年龄（33.6±7.8）岁。女10例，年龄8～59岁，平均年龄（34.4±8.1）岁。　　1.2方法患者检查前24h禁食，怀疑肠梗阻者在检查前口服2%～3%泛影葡胺造影剂1000ml（有禁忌证或肾功能异常者服温开水800ml）。常规CT机设定为扫描电压120kV，电流250mA，扫描层厚为5mm，层距5mm

6、，重建层厚1.25mm。多层螺旋CT机检查在常规CT机设定的基础上，检查前静脉高压注入对比剂，儿童1.5～2.0ml/kg，成年人90ml，流率3.0ml/s，分别延迟30s和70s对动、静脉进行双期增强扫描。扫描时嘱患者平卧、屏气。　　1.3统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果　　2.1医学影像扫描图像表现观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%（18/18），比对照组的77.78%（14

7、/18）要高，鸟喙征者占72.22%（13/18），靶环征者占55.56%（10/18），均比对照组38.89%（7/18），22.22%（4/18）要高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2手术后的结果小肠扭转者10例，包括肠扭转180°者1例，270°者4例，360°者5例。乙状结肠扭转者6例，包括肠扭转180°者1例，270°者1例，360°者4例。空肠扭转者2例，包括270°者1例，360°者1例。肠内疝引发肠扭转3

8、60°者1例。见表2。　　3讨论　　中肠旋转不良合并肠扭转常与肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等有关，一旦发生，患者表现剧烈的腹痛，非常痛苦，极大地威胁着患者的健康，甚至危及生命，所以选择良好的检查方法就显得尤为重要，不仅可以确诊扭转部位，使临床可以尽早的加以处理与治疗，进而阻止疾病的继续进展，提早减轻患者的痛苦，大大降低患者的死亡情况，减少并发症的发生，改善