手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床分析

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1、手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床分析摘要：目的探讨手法整复夹板外岡定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取我院收治的尺桡骨远端骨折患儿50例作为研宂对象，按照治疗方式划分为对照组和观察组，各25例，对照组行切开复位内固定治疗，观察组采用手法整复夹板外固定治疗，对比两组临床疗效。结果本组观察组治疗总有效率为92.0%,对照组为80.0%;对照组愈合时间为(59.2±11.5)d,观察组为(49.1±10.5)d，对比差异明显(PC0.05)。结论手法整复夹板外固定治疗儿童尺挠骨远端骨折临床疗效优良，可快速

2、消退肿胀，加快骨折恢复，减轻患儿痛苦，有推广价值。关键词：手法整复夹板外固定；儿童尺挠骨远端骨折；切开复位内固定儿童尺桡骨远端骨折属于常见骨折类型，尺桡骨若完全骨折会旋转骨折端位置使其构成相应角度［1］，重叠移动为背向，这类现象十分常见，若未及时有效处理会在极大程度上限制儿童前臂活动功能与腕关节。0前临床治疗儿童尺挠骨远端骨折方法多样，其中应用较多的为切开复位内固定与手法整复夹板外固定治疗，前者固定牢靠，但是创伤较大，影响骨折愈合。手法整复夹板外阆定是通过拔伸牵引将骨折端复位，再行固定，以促进骨折愈合。本文为探讨对儿童尺

3、挠骨远端骨折采用手法整复夹板外固定治疗的临床疗效，现选取患儿50例，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2只至2015年2只收治的尺桡骨远端骨折患儿50例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方式划分为对照组和观察组，各25例，对照组行切开复位内固定治疗，观察组采用手法整复夹板外固定治疗。对照组男女比例为16:9,年龄为3至12岁，平均(7.5±2.1)岁；12例为左侧，13例为右侧；8例为坠落伤，13例为车祸伤，4例为跌伤。观察组男女比例为18:7，年龄为2至12岁，平均（7.1±1.8）岁；1

4、4例为左侧，11例为右侧；7例为坠落伤，15例为车祸伤，3例为跌伤。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P〉0.05）,具有可比性。1.2手术方法对照组行切开复位内固定治疗，患儿仰卧，麻醉方式为臂丛神经麻醉，作切口于绕骨远端掌侧，长度为7nmi左右，入路后牵拉桡侧腕肌、正中神经以及拇长屈肌至尺侧，并为桡动脉提供保护。将骨折端显露出来，如有必要可将腕关节切开并将骨折关节面充分显露，同时开展牵引与复位工作，再用锁定钢板固定桡骨远端掌侧，并于C臂机透视下对钢板位置予以调整，放置螺钉从挠骨远端关节面中穿入。观察组行手法整复夹板外

5、固定治疗，患儿坐位，前屈肩关节，屈曲肘关节为90°;亦可取仰卧位，适当外展肩关节，使前臂处于中立位。一助手将前臂骨折近端固定，操作者并排将拇指在骨折远端背侧放置。余4指将前臂掌侧环绕，对远近端至掌侧轻柔牵引并按压，再将成角逐渐加人，若患儿移位较人可将90°成角折，断端骨皮质出现对顶感觉后再骤然反折并成角至背侧，再进行触摸观察复位效果，若满意则轻柔牵引确保骨折断端为平直状态，将消肿膏敷于患侧并向中立位旋转，助手对对位予以维持。再行固定，夹板材质为马粪纸钢丝，共3块，经轻微塑形后在前臂尺侧、掌侧以及背侧放置，背侧板超腕关节到

6、掌指关节，近侧需达尺骨鹰嘴。腕横纹从掌侧板至肘横纹，尺侧夹板相较于其他夹板比较短，长度则一致于掌侧夹板。将棉垫衬于体表处，使用绷带将压垫制作成方垫，开展2点挤压，分别于近折段掌侧与远折段背侧，对松紧度予以检查后将绷带外缠，屈肘90°使其处于中立位，并在胸前悬吊。1.3疗效判定标准[2]骨折愈合，对线对位优良，外形与功能基本或者完全恢复判定为治愈；骨折愈合对位尚好或者骨折复位效果欠佳，功能恢复较好判定为有效；骨折畸形愈合或者不愈合，局部存在疼痛感，且出现功能障碍。1.4统计学方法应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，

7、n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验；用标准差（i±5）以及均数（士）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比见表1。表1两组临床疗效对比[n(%)]组别治愈有效无效总有效率观察组(n=25)1211292.0对照组(n=25)614580.0X24.38—P<0.052.2两组愈合时间对比对照组愈合时间为(59.2±11.5)d,观察组为(49.1±10.5)d,两组对比差异有统计学意义(P<0.05,t=3.13)。3讨论在儿童骨折中尺桡骨远端骨折所占比

8、例为3%至6%[3],0前主要疗法为手法整复与切开复位内固定。治疗儿童尺挠骨骨折关键在于固定优良，合理锻炼肘腕关节，采用外hM定器材比如夹板等hM定骨折部位，利用断端处肌肉内在作用力W定，与骨折位置血液循环相配合，有效治疗骨折。手术切开则解剖复位骨折断端，再利用内固定器械予以固定，促进骨折愈合，角稳定性优良，可防止关