利用医学影像诊断结肠癌的临床研究

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1、利用医学影像诊断结肠癌的临床研究薛敏君(江苏省苏州市第七人民医院放射科215151)【摘要】目的探讨钡灌肠与CT扫描在结肠癌诊断中的临床价值。方法回顾分析经手术以及病理证实的结肠癌患者31例，在进行手术前均接受过行气钡双重造影以及CT检查，对其医学影像表现进行研究分析。结果检查出结肠癌31例31个病灶，病变处均表现为不同程度的出现结肠管壁浸润、溃疡、管壁僵硬、黏膜中断等；31例结肠癌患者在CT结果显示上管壁均失去正常形态，分期结果T1〜2期3例、T3期20例、T4期4例。结论在对结肠癌的临床诊断中，应该选择多种医学影像的检查方法，才

2、能够有效地提高对结肠癌的诊断水平。【关键词】结肠癌医学影像临床诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0161-02结肠癌随着人们生活水平的不断提高其发病率呈现山逐年上升的趋势，作为胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中仅次于食道癌和胃癌，位居第三位［1】。木文回顾分析经手术以及病理证实的结肠癌患者31例的各种表现，探讨钡灌肠与CT扫描在结肠癌诊断中的临床价值。1.资料与方法1.1一般资料回顾分析经手术以及病理证实的结肠癌患者31例，在进行手术前均接受过行气钡双重造影以

3、及CT检查，其中男性20例，女性11例，年龄39〜73岁，平均年龄53.2岁；临床症状主要表现为慢性腹痛、便秘、便血、腹部出现伍块等。1.2方法气钡双重造影：用生理盐水在灌肠前半小时清洁灌肠数次，用接近体温的稀钡（钡水比例1:3）500ml,气钡远端到达盲肠，同时摄充盈相和黏膜相；CT：CT检查前10小吋内禁止饮食，检查前分段U服1%泛影葡胺约600ml,扫描时采取仰卧位，层厚和层距10mm。1.3CT检查的分期标准T1〜2期：病变肠壁外脂肪间隙清晰，增强扫描肠壁外缘光滑，无结节影向外突出；T3期：结肠壁各层组织不能区分，病变段肠管

4、周围间隙内小斑片状，条索状高密度影，增强时肠壁外缘不光滑，凹凸不平或者结节状向外突出;T4期：病变肠管与周围脏器之间脂肪间隙消失，增强扫描两者之间界限不清［2］。1.结果2.1钡灌肠检查出结肠癌31例31个病灶，病变处均表现为不同程度的出现结肠管壁浸润、溃疡、管壁僵硬、黏膜中断等；病灶位于右半结肠的为14例，位于左半结肠的为17例。具体表现为：①增生型19例：偏心性充盈缺损，表现不规则且呈现分叶状或者菜花状的改变，肠黏膜中断、肠壁僵硬或者皱襞消失，苏主要位于升结肠和冋盲部；②浸润型7例：管腔向心性狭窄结肠袋消失，黏膜破坏且管壁僵硬，

5、主要部位为乙状结肠或者降结肠；③溃疡型5例：腔内龛影，在周围出现环堤征和裂隙征，肠管蠕动消失。2.2CT检查结果31例结肠癌患者在CT结果显示上管壁均失去正常形态，如肠管局部管壁不对称或者对称增厚，增厚的肠壁厚度为5〜15mm，局部软组织肿块影9例；11例在其肠管上有着不同程度的梗阻；8例在肠管的周围伴冇淋巴结的肿大；2例其结果显示己经出现肝脏转移。按分期标准分期结果为：①病变肠壁外脂肪间隙清晰，增强扫描肠壁外缘光滑，无结节影向外突出，即T1〜2期3例；②结肠壁各层组织不能区分，病变段肠管周围间隙内小斑片状，条索状高密度影，增强吋肠

6、壁外缘不光滑，凹凸不平或者结节状向外突出，即T3期20例；③病变肠管与周围脏器之间脂肪间隙消失，增强扫描两者之间界限不清，即T4期4例。1.结论结肠气钡双重造影通过气、钡双重对比结肠的轮廓以及黏膜，对肿瘤的病变部位定为较为准确，造影的成功率较高，同吋对肿瘤的检出率也较高，并且其操作简单、并发症发生率低，患者的痛苦减小，但是对于较微小的病灶的检出率较低。气钡双重对比造影影像的主要表现为:肠腔内可见肿块，Jt•轮廓不规则，该处肠壁僵硬，结肠袋消失；肠管局限性狭窄，常只累及小段肠管，狭窄可偏于一侧或者环绕整个肠壁，龛影周围见不规则环堤，形

7、成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则；较大的龛影，形状多不规则，不规则多发结节状或息肉状充盈缺损，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，黏膜皱襞被展开，肠壁僵硬，结肠袋消失。结肠癌CT检查的影像表现主要奋：肠壁的不规则增厚、腔内肿块或者充盈缺损、龛影等；浆膜面不完整、周围的脂肪组织间隙增大等；某些恶性肿瘤还能显示出腹膜增厚、腹膜结节以及渗液等。CT检查主要针对中晚期肿瘤肠外侵犯和远处的转移能够取得更好的效果，对患者术前进行分期奋帮助，冋吋还可以显示病灶本身的内部情况等。CT强化程度作为定量分析指标，初步判

8、断肿瘤血管的形成，肿瘤血管形成是恶性肿瘤生长和转移的基础，并能准确地判断结肠癌的肠外浸润，如有肠外浸润则预示着更高的转移倾向。2.讨论综上所述，在对结肠癌的临床诊断中，应该选择多种医学影像的检查方法，才能够有效地提高对结肠癌的诊断水平