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1、对心肌梗塞病者实行整体护理的体会魏细花(丰顺县中医医院广东梅州514300)【摘要】目的探讨对心肌梗塞病者实行整体护理的效果。方法对我科2009〜2012年间收住的22例急性心肌梗塞病者实行整体护理，着重护理评估，强化对心肌梗塞疼痛症状的护理，以及药物治疗与心理护理的全面结合。结果22例急性心肌梗塞病者在整体护理治疗后均康复出院。结论实行有效的整体护理模式进行护理，纠正心肌梗塞病者的行为和心态，强化病者的自我保健意识，利于疾病的康复，和预后牛.活质素改善。【关键词】心肌梗塞整体护理【中图分类号】R473.5
2、【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0285-02急性心肌梗塞在我国的发病率有年轻化，逐年上升趋势［1］,病死率在50%左右,每年有54万人死于心肌梗塞［2］。我科对22例心肌梗塞病者实行整体护理模式进行护理，全部治愈出院，今报告如下。1临床资料2009-2012年间收治的心肌梗塞病者22例，其中男性15例，女性7例，年龄48〜87岁，平均年龄63.5岁。合并有糖尿病者10例，合并有高血压者12例，合并有慢支炎者9例，合并有2种以上基础疾病者6例。全部实行整体护理模式进行护理。2
3、护理评估①评估病者心前区疼痛的部位、性质、程度、持续时间。②评估病者是否有心律失常的发生，发生心律失常的类型，持续24小时动态监测其心电图的变化情况。③评估病者的情绪、心理状态、急性心肌梗塞胸痛的程度，主要表现为濒死感、恐惧、焦虑，情绪激动,角色冲突等。④评估周围环境对病者的影响。急性心肌梗塞病者实施监护后，面对陌生的环境、角色不适应。⑤评估病者的既往史，了解其是否有高血压、糖尿病、高血脂等疾病和不良生活惯。3整体护理模式通过评估,提出相应的护理诊断或问题，根据诊断或存在的问题采取冇效的护理措施。3.1—般
4、护理措施：①休息发病1周内应绝对卧床，谢绝探视,做好患者的生活护理。②吸氧开始时4-6L/min,稳定后l-2L/min,1周后改为间断吸氧。③镇静止痛剂尽快解除病者的疼痛，避免病灶继续扩大，遵医嘱给予杜冷丁50〜lOOmg或吗啡3〜lOmgJ肖酸甘油5〜10mg维持24h静脉注射，并随时询问其疼痛缓解情况，严密观察血压的变化。④心电监护连续动态监测心电图，心肌酶情况，一般监测5-7天。⑤静脉溶栓治疗的护理心肌梗塞的发生不足6h的患者或6〜12h可遵医嘱给予药物静脉溶栓。护士应迅速准确配制并输注，同时注意观
5、察用药后的反应。定时描记心电图，复查心肌酶，询问病者疼痛的情况。⑥饮食强调低脂，低胆固醇，低盐，高维生素，优质蛋白，少量多餐。绝对禁止吸烟和饮洒［3】。保持大小便通畅，避免用力大小便。防受凉。3.2心理护理措施：①当病者胸痛剧烈吋，护士应陪伴在旁，恰当的语言安慰和轻轻抚摸患者。②积极采取止痛措施，缓解躯体痛苦,并主动向病人介绍止痛药物的作用、持续时间等。③与病者进行语言沟通和非语言交流，对患者提出的问题，应告诉病者他的病情确实严重,让病人知道医务人员先进的医疗技术和方法，可以确保治疗成功的。④医护人员应有条
6、不紊地工作,不能受病人和家属情绪的影响，指导家属稳定情绪，各种检查和治疗准确及吋，从感官上增加病者和家属的信任感和安全感。⑤随着病情的稳定，护士及吋介绍疗区的环境，仪器设备,管床医生和护士，消除患者的陌生感、恐惧感、焦虑感、悲观感。积极指导病者树立积极、乐观、向上、自信的生活态度。3.3康复护理措施:①康复是一个渐进过程，护士应做好耐心的解释工作,使病者心情愉快地合作。第1〜3天绝对卧床休息,进食、排便、洗漱、翻身等活动由护士协助完成。第4〜6天进行上、下肢被动和主动运动，无并发症者可开始由床上坐起，每次3
7、0分钟以内。第1〜2周在走廊散步，上厕所。第3〜4周可上、下楼梯，病情稳定者出院。活动合理，睡眠充足。3.4预防并发症和心律失常：①预防低血压，急性血管闭塞症等。②急性期连续心电监测频发室性旱搏>6个/min,多源性室早,RonT现象或严重房室传导阻滞吋，砬立即通知医生，做好抢救准备，防止室颤或心脏停搏的发生。3.5健教宣传：①疾病知识的宣教，根据病情、心理状态等的不同,介绍病因、病理、治疗、饮食、休息、转归等。②行为教育，加强宣传教育，帮助病者建立良好的健康观，纠正其不良行为,提高自律能力，有利于防
8、止各种疾病的发生。出院吋对患者主要指导心脏康复方面的相关知识和及随访复诊安排等［4】。4讨论整体护理是打破传统的，科学的，标准化的护理服务模式。在护理中，强调指导病者要保持乐观、愉快的情绪，树立战胜疾病的信心;让病人急性期后做到劳逸结合;合理饮食，合理运动，坚持药物治疗和按吋复诊。护士应对病者进行认真的健康宣传指导,为患者创造一个良好的健康环境。及吋缓解患者心前区痛，稳定情绪。对心肌梗塞患者进行有效的心理疏导，站
