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1、小儿川崎病整体护理体会 NursingExperienceonPediatricKasandissuesptoms,signsofthemintreatingprocess.Results36KDchildrenwereallpletelyrecovered.ConclusionTheappropriatenursingcaretopediatricKawasakidiseaseisaneffectivewaytoshortenthecourseofdiseaseandincreasethecurerate. Keywords:Children;Ka
2、wasakidisease（KD）;Nursingexperience 川崎病（Kawasakidisease,KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。冬春季发病率较高，婴幼儿发病多。本病发病机制目前认为是易感者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎性病变［1］。 1临床资料 1.1一般资料选自我院儿科2002年3月至2004年3月收治的36例川崎病患儿，其中男22例，女14例，年龄7个月～4岁，平均年龄1.8岁。均符合余孝良主编儿科
3、诊疗精粹川崎病诊断依据［2］。患儿入院时临床特点为：发热持续5d以上，伴眼结膜充血、口唇鲜红、干裂、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿指趾膜状脱皮。入院后经积极正确治疗和有效护理，全部治愈出院，住院时间为15d～36d。 1.2方法运用护理程序从生理、心理、社会、精神等方面对患儿的健康状况进行评估,通过观察,询问病史,体格检查,与患儿及家长交谈等获取资料,确定护理诊断,制定护理计划,并组织实施与评价,同时针对人们普遍对此病缺乏认识的情况,加强对患者及家属的健康教育工作。 1.3结果36例患者经整体护理以及给予阿司匹林、大剂量丙种球蛋白、对症、支持、抗
4、凝等治疗,全部痊愈出院。 2护理 2.1护理问题患儿入院时对其进行系列的评估,提出护理诊断:体温过高:与机体对多种抗原剌激引起的反应有关；皮疹、黏膜改变：与潜在的皮肤黏膜感染，局部抵抗力下降有关；恐惧、焦虑：与疾病不适、环境改变、治疗有关；心血管并发症：与该病病理变化为血管周围炎、血管内膜炎和全层血管炎，涉及动脉、静脉和毛细血管有关。最严重的病变在心脏，特别是冠状动脉病变，可发生栓塞、动脉瘤、心肌梗死；患儿与家长缺乏有关疾病表现、治疗及活动饮食方面知识；治疗中药物的副作用：与用药时间长、剂量大有关。 2.2护理目标根据提出的护理问题制定相应的护理目
5、标:使患儿体温恢复正常；杜绝发生皮肤黏膜感染；减轻患儿恐惧、焦虑心情，适应环境，主动配合治疗；注意病情变化，防止心血管病并发症发生；帮助患儿及家长了解有关疾病表现、治疗主要方法及护理等方面的知识；熟悉治疗中药物的药理副作用，注意病情变化，防止药物副作用发生，并及时处理。 2.3护理措施 2.3.1发热护理体温过高易致高热惊厥，定时测体温、密切观察十分重要。测体温1次/4h,必要时可1次/1h~2h,降至正常后改为3次/d,若体温超过39℃,予温水擦浴、持续冰枕、冰敷或遵医嘱药物降温。对出汗较多者及时更换内衣裤,保持皮肤清洁干燥；鼓励多饮水,保持水份供
6、给；保持病室内空气流通新鲜,每日开窗通风2次～3次,维持室温20℃～22℃,湿度50%～60%。 2.3.2皮肤黏膜护理口腔护理:所有患儿均有不同程度的口腔咽部黏膜充血,严重者口腔黏膜糜烂,小溃疡、唇皲裂,每日口腔护理2次～3次,动作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、3%硼酸溶液；鼓励多饮水,保持口腔清洁湿润,增加食欲,防止继发感染；唇干裂者可涂消毒石蜡油。皮肤护理:患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑时,应协助家属做好患儿的生活护理,修剪指甲,告之勿搔抓皮肤,每日清洁皮肤2次,每次便后温水洗净并擦干,衣裤应柔软，每日更换,保持床单清洁平整。
7、恢复期指(趾)端等处出现膜样蜕皮时,告诫患儿及家属不要强力撕拉,让其自然脱落,防止继发感染。 2.3.3恐惧或焦虑对策向患儿介绍病室环境及周围小伙伴,鼓励患儿与同室病友交往,转移注意力,让患儿把内心害怕的事情讲出来,并告诉其这些害怕是正常的。取得患儿家长的合作,共同安慰患儿,做患儿的工作,请患儿父母陪伴,减少或消除引起恐惧的适应性相关因素。 2.3.5疾病及健康知识宣传通过讲解、提供书本资料、演示看录像等形式对患者及家长开展健康教育,教患儿及家长有关疾病临床表现、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识,在出院前做好出院指导工作,嘱患者注意休息与
8、活动、饮食与营养、服药及定期复诊等。 2.3.6药物治疗的观察护理口服阿司匹林
