气囊仿生助产在臀位助产中的应用体会

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1、气囊仿生助产在臀位助产中的应用体会覃利菊1廖小琴1覃莉莉21广丙宜州市人民医院产科5463002广丙河池市东兰县妇幼保健院547400【摘要】目的分析气囊仿生助产应用于产妇臀位分娩的临床应用价值。方法选取孕足月臀位产妇18例作为研究对象，采用随机数字表法均分入观察组（应用气囊助产）和对照组，对两组产妇的产程、娩头难易性、新生儿出生窒息及新生儿产伤情况进行观察。结果观察组的第一产程、第二产程明显缩短，娩头成功率大大提高，新生儿窒息及新生儿产伤率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）,产后出血两组比较差异无统计学意义（P>0.05）o结

2、论气囊仿生助产术可提高臀位阴道分娩率，降低臀位剖宫产率，降低臀位新生儿出生窒息率、新生儿产伤率，大大提高臀位阴道分娩的安全性。【关键词】气囊仿生助产缩短产程娩头成功率出生窒息安全率气囊仿生助产是一种利用仿生学原理，不使用任何药物（属非药物性助产），将气囊充气模拟胎头机械扩张宫口及阴道，诱发宫缩，加速产程进展,提前扩张松弛产道，利于胎头娩出，降低新生儿出生窒息及产伤率，是提高臀位阴道分娩安全的助产方法。我院通过对18例臀位妊娠足月产妇进行了气囊仿生助产，有效缩短了产程，使阴道分娩安全率得以提高，产后并发症发生率降低，有效降低新生儿产伤发生率及新生儿出

3、生窒息率，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2010年06月〜2013年01月在木院定期行围产期保健的孕妇18例，纳入标准如下：（1）单胎臀位或者全臀位，胎膜存，初产妇，孕周在36〜42周。（2）骨盆测量正常。（3）无严重的并发症及合并症。（4）胎儿体重估计在2300〜3100g之间。随机分成观察组和对照组各9例，两组性别、年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组：使用KCB-II全自动仿生助产仪助产，施术方法：（1）选择宫颈成熟，以宫口开大4cm,先露达坐骨棘水平产妇；（2）与孕妇及.其家属详细沟通，并签好

4、施术同意书；（3）术前让孕妇排空膀胱，检查气囊助产仪的性能；（4）术者副手穿手术衣，戴手套，严格消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾;（5）将仿生气囊手柄放置于阴道，达到先露下端，第一次充气按仪器自动充气法进行扩张阴道上段，即缓慢充气，气囊达到5cm时，自然停止充气一分钟,然后又自动缓慢充气到8cm，保持3-5分钟，再重复一次阴道上段扩张，尽量避免充气过速，减少阴道壁裂伤；（6）扩张阴道下段：将手柄放置于阴道下段，采用手动充气方法，缓慢充气，气囊直径达6cm,保持3-5分钟，排气后取出气囊，重复操作2次；（7）经过短暂“堵”待其自然破膜为宜，⑥过程中应保持有

5、效宫缩，若宫缩不理想，则应用缩宫素静脉点滴。并专人守护、观察胎心、宫缩情况及行心理护理。对照组：专人守护、观察胎心、宫缩情况及行心理护理。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1产程情况比较观察组活跃期、第一产程和第二产程的吋间均较对照组缩短，差异有显著的统计学意义（P<0.01）o表1气囊仿生助产对产程的影响2.2两组分娩方式比较观察组手术产4例（其中2例因为胎儿窘迫手术，1例因为重度子痫,1例

6、因为孕妇放弃阴道分娩），剖宫产率为44.44%,;对照组手术产6例（其中4例因为胎儿窘迫手术，1例因为重度子痫，1例因为孕妇放弃阴道分娩），剖宫产率为66。67%,差异有统计学意义（x2=4.001,P<0.05）。2.3新生儿窒息观察组新生儿1例（Apgar评分6分），发生率为11.1%,对照组5例(Apgar评分3分1例，Apgar评分4-8分4例)，发生率为55.56%。两组比较，差异有统计学意义(x2=4.0,P<0.05)o2.4两组分娩期并发症比较产后出血量观察组为(108.2±50.00)ml，对照组为(12

7、4.4±50.20)ml。两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o观察组产后无会阴血肿及产后尿潴留发生；对照组冇2例会阴血肿，2例产后尿潴留；两组均未发生产褥期感染。2.5新生儿产伤观察组无新生儿臀部皮肤青紫及檫伤，对照组新生儿臀部皮肤青紫及擦伤3例，差异无统计学意义(P>；0.05)o3讨论气囊仿生助产在国内已经开展10余年，其属于非药物性助产技术，主要作用机制是：①机械性刺激并促进宫颈成熟，利于宫颈扩张；②通过子宫阴道反射，引起内源性缩宫素和前列腺素的合成与释放，使宫颈软化、缩短及扩张，从而加强宫缩，缩短产程；③气囊

8、扩张后随之施行的人工破膜，使先露部下降直接压迫子宫下段、宫颈及阴道上段，进一步引起反射性子宫收缩；④人工破膜后，血清及羊水