尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效观察

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1、尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效观(山丙省人民医院心内一病区山丙太原030012)【摘要】目的:研究并探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法：选择2014年7月到2015年8月在木院就诊的微血管性心绞痛患者104例，将患者随机分为两组，每组52例，对照组患者服用β受体阻滞药、钙拮抗药等常规治疗药物，尼可地尔治疗组患者在对照组的基础上U服尼可地尔。结果:比较两组患者的临床疗效和心电图变化，尼可地尔治疗组的效果显著优于对照组(P<0.05)；比较两组患者治疗前后的血清指标变化，尼可地尔治疗组经治疗后的指标变化明显大于对照组(P<0.05)。结论:

2、尼可地尔可帮助修复血管内皮损伤，恢复血管内皮功能，改善患者临床病症，帮助恢复心功能，对微血管性心绞痛有显著治疗作用，值得临床推广应用。【关键词】尼可地尔；微血管性心绞痛；疗效研究【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0143-02微血管性心绞痛乂称X综合征，常见于女性患者，尤其是绝经期后妇女，发病原因未明。目前常用的治疗药物有硝酸酯、β受体阻滞药和钙拮抗药等[1],但这些药物的疗效不稳定,病患个体间差异较大。木研究选择2014年7月到2015年8月在木院就诊的微血管性心绞痛患者104例，就尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及

3、其对血管内皮功能的影响进行研究，现将研究结果总结如下。1.资料和方法1.1临床资料木研究选择2014年7月到2015年8月在木院就诊的微血管性心绞痛患者104例，男性48例，女性56例，年龄48〜76岁，平均年龄51.4±2.7岁，所有患者均符合MVA诊断标准[2],排除标准有：恶性肿瘤、心力衰竭、心瓣膜病、感染性疾病和自身免疫性疾病。将患者随机分为两组，每组52例，其中，尼可地尔治疗组男性24例，女性28例，平均年龄52.5±1.7岁，对照组男性24例，女性28例，平均年龄50.9±2.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无

4、统计学意义（P〉0.05）。1.2治疗方法对照组患者服用β受体阻滞药、钙拮抗药等常规治疗药物。尼可地尔治疗组患者在对照组的基础上口服尼可地尔（西安力邦制药冇限公司，国药准字:H61022860,规格5mg/片），5mg/次，一日三次。所有患者经3个月治疗后观察疗效。1.3疗效指标①统计并比较两组患者的临床疗效，其中，显效-心绞痛不发作或发作次数减少80%以上，好转-50%≤心绞痛发作减少次数≤80%,无效-心绞痛发作次数减少50%以下，冇效率=（显效+好转）/总例数×100%;②统计并比较两组患者的心电图变化，其中，显效-治疗前后的心电图ST-T

5、恢复正常或有明显改善，好转-ST段向下移动至0.05mV,但未达正常水平，T波倒置变浅或由低平转变为直立，有效率计算同①；③统计并比较两组患者治疗前后的血清指标变化,指标包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）和血浆内皮素（ET-1）。1.4统计学方法本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，用t检验方法对计量资料进行检验；用χ2检验方法对计数资料进行检验。如果P<0.05,说明两者间差异具有统计学意义。1.结果2.1比较两组患者的临床疗效比较两组患者的临床疗效，尼可地尔治疗组的治疗奋效率为96.1%，显著高于对照组（P<0.05）o表1两组患

6、者的临床疗效比较［n（%）］注：与对照组比较，*P<0.05o2.3比较两组患者治疗前后的血清指标变化比较两组患者治疗前后的血清指标变化，尼可地尔治疗组与对照组在治疗前无显著性差异(P>0.05),治疗后均有明显变化。但前者的血清指标变化明显大于后者(P<0.05)o见表3。1.讨论微血管性心绞痛属于临床常见病症，具奋劳力型心绞痛症状或心绞痛样不适症状，多发于女性，发病原因不明，资料显示［3】，可能的发病机制有三类：一是各类病变导致的微血管内皮细胞功能不全，使内皮生成NO减少，微血管舒张储备能力下降，从而引起心肌缺血，导致微血管性心绞痛；二是交感神经敏感性增强，迷走神经功能失衡从

7、而引起微血管性心绞痛；三是小部分未出现心肌缺血症状的患者，可能由于痛觉敏感引发微血管性心绞痛。其中，血管内皮功能损伤是导致微血管性心绞痛的最主要原因。对血管内皮功能进行评价的血清指标主要有hs-CRP、NO和ET-1。hs-CRP是反应机体炎症的特异性标志物，根据文献报道［4】，微血管性心绞痛患者的hs-CRP含量会显著上升，分析原因可能是因为炎症反应引发血管内皮损伤，导致血管内皮功能下降，从而引起冠脉微循环障碍。因此，hs-CRP含量是反映血管内皮功能变化的主要指标之一。而NO