尼可地尔对冠心病慢性心力衰竭治疗效果观察

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1、尼可地尔对冠心病慢性心力衰竭治疗效果观察　　摘要：目的观察尼可地尔片治疗冠心病慢性心力衰竭的效果。方法80例冠心痛慢性心力衰竭患者为基本研究对象，采取随机分成两组。将其分成观察组和对照组，各40例。对照组患者主要采取的常规治疗，其中包括ACEI、B受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄。观察组，在基础上加用尼可地尔。对比两组患者的心功能改善、氨基末端前利钠肽值以及心脏彩超的变化进行分析比较。结果两组患者经过相对应的治疗后，临床效果均得到了不同程度上的改善，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论利用尼可地尔对冠心病慢性心力衰竭患者进行治疗，有利于减少患者的心理或

2、生理上的痛苦，改善心衰患者的心肌功能。　　关键词：尼可地尔；冠心痛；慢性心力衰竭；效果观察　　心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力，以及液体潴留。据我国部分地区42家医院，对10714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为左心功能衰竭（59%）、心律失常（13%）和猝死（13%）。尼可地尔是首个投入临床使用的ATP敏感钾离子（KATP）通道开放剂，同时具有硝酸基，从而具有独特的多重作用机制：既能舒张微小冠状动脉和阻力血管，

3、增加冠脉血流，降低心脏后负荷，又能舒张大冠状动脉和体循环静脉，降低心脏前负荷。能显著改善冠心病患者心绞痛症状。但是尼可地尔片对冠心病慢性心力衰竭的疗效如何？本组研究以NYHA法、氨基末端前利钠肽值以及心脏彩超的变化进行?细的对比观察尼可地尔片对冠心病慢性心力衰竭的疗效。本院收治的80例冠心病慢性心力衰竭的患者进行分组研究，详细报告如下。　　1.资料与方法　　1.1一般资料将本院2014年01月-2015年06月收治的冠心病慢性心力衰竭患者80例，随机将其分成两组：①观察组（n=40）：其中男28例，女12例；年龄48-75岁，平均年龄（60±5.3）岁；病程0.5-10年，平均病程（5

4、.3±2.3）年；②对照组（n=40）：其中男30例，女10例；年龄47-74岁，平均年龄为（61±5.8）岁；病程0.7-11年，平均病程（5.2±2.6）年。80例患者均经临床症状、心肌酶学、心电图、心脏超声、冠状动脉螺旋CT成像检查诊断为冠心病慢性心力衰竭患者。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料当中均无明显差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法两组患者均予常规心衰综合治疗措施，包括休息、低盐低脂饮食、ACEI/ARB、B受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等l引。观察组在此基础上加用尼可地尔片，口服，5mg/次，3次/d，持续12w。对两组患者治疗效果以及治疗前后出现心功能改善

5、、氨基末端前利钠肽值以及心脏彩超的变化进行详细的对比分析。　　1.3评定标准参照2002年5月第1版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定。显效：心功能达到1级或心功能改善2级；有效：心功能改善1级，但不足2级；无效：心功能分级无变化；恶化：心功能恶化1级或1级以上。心功能分级标准：参照美国纽约心脏病学会（NYHA）修订的心脏病心功能分级标准制定。　　1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均应用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。　　2.结果　　2

6、.1两组患者在治疗前后出现临床指标变化，两组患者都经过相应的治疗和护理后，相关指标都得到了明显的改善，与对照组比较，观察组NT-proBNP（氨基末端前利钠肽1值、左室舒张末期内径治疗后明显下降，LVEF（左室射血分数）、LVFS（左心室短轴缩短指数）明显升高，两组比较有显著差异（P0.05），无统计学意义，见表1。2.2两组患者的临床治疗效果对比，患者经过相应的治疗和护理后，临床症状都得到了明显改善，但观察组在显效率上明显高于对照组，其改善临床症状程度上明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，见表2。　　3.讨论　　冠心病慢性心力衰竭是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管变窄或阻塞

7、引发心肌缺血及心肌梗死导致心功能不全的一种综合征。其应采取综合治疗措施，包括病因治疗，调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应如拮抗神经体液因子的过分激活等目。慢性心力衰竭患者其心肌的细胞膜电位极其不稳，易导致细胞在除极与复极的过程中缺乏应有的匀称性和心肌缺血会增加细胞复极的弥散性。从而引起触发活动，最终结果也是导致冠心病患者心律失常。尼可地尔作为ATP敏感钾离子（KATP）通道开放剂，同时具有硝酸基，靶向性作用于冠脉血管，直通病处的要害，可扩张