人工肝血浆置换治疗重型肝炎96例的临床疗效分析

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1、人工肝血浆置换治疗重型肝炎96例的临床疗效分析薛乐洋淮安市第四人民医院肝病科，江苏淮安22300[摘要]目的重型肝炎患者进行人工肝血浆置换观察的临床效果并作出相关分析。方法选取96例重型肝炎患者进行本组试验，随机分为对照组与实验组，各组48例，对照组实施内科综合治疗，实验组实施以内科综合治疗基础之上加入人工肝血浆置换，并详细记录两组治疗前后的症状及相应指标（(AST、TBiL、ALT、NH3、PT）等变化状况。结果与对照组相比，实验组的症状与各项指标均得到显著的改善，ALB明显升高，TBiL、ALT、NH3、PT

2、明显下降。同时经过治疗，对照组的总有效率为39.6%，实验组的总有效率为72.9%；96例患者的总有效率（χ2=5.03，P<0.05），中、晚期治愈率无显著性差异（P>0.05），而早期患者的病情治愈率（P<0.05）。结论通过人工肝血浆置换对于治疗重型肝炎临床效果显著，能迅速改善症状及各项肝功能指标，提高患者的治愈率，帮助患者最大限度减轻病痛，不良反应少，值得推广。[.jyqkL左右，血流速度维持在80mL/min，血浆分离速度占血流速度的25％[3]，血浆交换时候进行等量的新鲜冰冻最佳，此

3、外手术之前患者可以使用地塞松4mg以防出现药物过敏[5]，在手术中及手术后，使用低分子肝素抗凝的剂量要以患者实际病情需求量增减，手术中进行全程的血压、心电图的检测，共进行了120次血浆置换。1.3观察指标密切观察96例患者血浆置换前、后的生命体征、症状、各项指标的一系列变化：体重、精神情况、黄疸、AST、TBiL、ALT、NH3、PT等，同时注意对副作用加以记录。1.4评定指标有效：慢性重型肝炎临床症状出现好转，同时急性、亚急性重型肝炎达到痊愈，肝功能各指标恢复正常；无效：患者的身体情况病情加重症，没有好转迹象，

4、甚至出现死亡[6]。1.5统计学处理SPSS17.0为数据统计软件，相关的数据加以分析统计，计数数据采用χ2值检验，计量资料采用t值检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。2结果2.1两组患者的临床症状经过人工肝血浆置换治疗后，48例患者中有45例临床症状基本得以缓解或恢复正常水平：精神状态良好、困乏减轻、黄疸减少。有3例晚期症状无明显改善是由于合并肝损伤造成。2.2两组患者的生物指标内科综合治疗时，两组的各项指标差异无统计学意义（P<0.05），当进行人工肝血浆置换之后，指标发生改变，实验组的40例患

5、者，凝血机制、肝肾功能发生改变，与本组治疗前比较，Cr（P<0.05）与ALT、TBil、AST（P<0.01）数值出现下降趋势，PTA、CHE、（P<0.01），Alb（P<0.05），数值明显增高。相对于对照组1周的比较，ALT、TBil、AST、Cr（P<0.05）与PTA、CHE、（P<0.01）差异有统计学意义，Alb几乎没有改变，可见表。2.3早、中、晚期变化经过内科综合治疗后，对照组48例患者的早、中、晚期有效率为52.6%、35.3%、25.0%，总有效率为39

6、.6%。经过人工肝血浆置换治疗后，实验组48例患者早、中、晚有效率分别是90.9%、78.6%、33.3%，总有效率为72.9%；96例患者的总有效率（χ2=5.03，P<0.05），中、晚期治愈率无显著性差异（P>0.05），而早期患者的病情治愈率（P<0.05），详见表2。2.4副作用在进行的70次血浆置换时候，共出现了8例（11.4%）副作用。其中呕吐者3例，湿疹4例，虚汗1例，均给予积极救治并已好转无大碍。3讨论重型肝炎是常见的危重疾病之一，易引起机体严重的代谢紊乱，导致体内大量代谢毒物

7、蓄积，对机体其他重要器官造成不利影响，产生种种并发症，严重威胁患者生命健康[7]。传统开腹手术会给患者造成极大的痛苦，因而使得患者对开腹手术产生焦虑情绪，因而患者更希望运用血浆为主的综合治疗，需要指出的是内科综合治疗也是因人而异的，不是每一位重型肝炎患者都适用的。随着科学技术的推陈出新，人工肝血浆置换方法也被更多的人所关注，并应用到临床治疗中。血浆置换机制能够清除体内大量的大、中、小分子毒性物质[8],纠正酸碱平衡及电解质紊乱,稳定内环境,为肝细胞再生及肝功能恢复赢得时间,使损伤的肝细胞得以再生,最终获得生存。经

8、过人工肝血浆置换能够提供充足的能量补给，例如：凝血因子、白蛋白、血浆等，让重型肝炎患者重新获得机体生机，有利于血液循环疏更为流畅，细胞免疫、体液免疫功能最短时间得以恢复正常，进一步调整机体所需的内环境的各指数的平衡，使得肝细胞功能重塑新生，肝功能实现逐步的正常化，能帮患者摆脱肝炎的折磨而走向健康。本组研究得知，同时经过治疗，对照组的总有效率为39.6%，实验组的总有效率为