乳腺癌治疗中新辅助化疗的临床疗效分析

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1、乳腺癌治疗中新辅助化疗的临床疗效分析徐赟1张成辉1郭锰1张长松2卫立辛3惠双1李明1王博1岳恺11.南阳市中心医院肿瘤内科三病区，河南南阳473000；2.常州市肿瘤医院临床肿瘤学实验室，江苏常州213000；3.上海市东方肝胆外科医院肿瘤免疫与基因治疗中心，上海200000[摘要]目的探讨乳腺癌治疗中新辅助化疗的临床效果。方法对该院2010年7月—2014年7月收治的50例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析新辅助化疗的临床效果。结果通过TThpC方案新辅助化疗后，总有效率为74.0%，化疗效果与肿瘤分期有关，PR、

2、ER、C-erbB-2阳性表达率均显著下降，各差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺癌治疗中新辅助化疗可有效缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，抑制PR、ER、C-erbB-2的表达。[.jyqk，平均（3.4±2.3）cm；病例分期Ⅱ期23例，Ⅲ期27例；腋窝淋巴结肿大17例。所有患者入院之前均未接受过任何化疗。1.2方法所有患者化疗采用TThpC方案：多西他赛注射液（国药准字H20030561，规格2.0mL：80mg）80mg/m2，静脉滴入，d1，吡柔比星（国药准字H10930106，规格20mg）40mg/m2，静脉

3、滴入，d1；环磷酰胺（国药准字H32026196，规格0.5g）500mg/m2，静脉滴入，d1。21d为1个疗程，根据患者具体病情完成2~6个周期后进行乳腺癌改良根治术，术后进行病理检查并测定PR、ER、C-erbB-2。1.3效果评价标准根据F、4疗程CMF、3疗程FAC、4疗程FAC、3疗程FEC方案的新辅助化疗，结果157例患者肿瘤体积缩小，其中7例完全消失，且效应与患者年龄、绝经状态、药物组合使用等参数均不相关，大大增加保乳的机会。应用新辅助化疗还可筛选灵敏化疗药物，通过新辅助化疗可直接观察化疗前后肿瘤的体积、免

4、疫组织化学指标的变化，评价所选用化疗方案药物是否灵敏。目前，新辅助化疗的主要药物方案有经典CMF方案、含蒽环类方案、含紫杉醇类方案及阿糖胞苷类方案[5]。该采用了含紫杉醇类TThpC方案，包含多西紫杉醇、吡柔比星及环磷酰胺。钱钧强等[6]为研究多西紫杉醇对乳腺癌肝细胞的作用，利用流式细胞术从MCF-7、MDA-MB-231乳腺癌细胞系中分选出细胞表型为CD4+4、CD-24/loongelliS，D.PurushothamA.Neoadjuvantchemotherapyinbreastcancer[J].BritishJ

5、ournalofSurgery，2005，92（1）：14-23.[2]高吉俊，崔敬敬，周鹏云.浅谈新辅助化疗在乳腺癌治疗中的临床意义[J].求医问药：学术版，2012，10（10）：521-522.[3]TurnbullLotherapyinbreastcancer：earlyresponsepredictionagingandspectroscopy[J].BritishJournalofCancer，2006，94：427-435.[4]BonadonnaG，VeronesiU，BrambillaC，etal.Pri

6、marychemotherapytoavoidmastectomyintumorsetersofthreecentimetersormore[J].JNatlCancerInst，1990，82（19）：1539-1545.[5]牟鹏，厉红元.乳腺癌新辅助化疗的研究进展[J].中国普外基础与临床杂志，2011（9）：1011-1016.[6]钱钧强，张霄蓓，马懿，等.多西紫杉醇对乳腺癌干细胞的作用研究[J].中国全科医学，2011（24）：2749-2754.[7]陈馨，王雪晨，姚永忠，等.新辅助化疗乳腺癌对雌激素、孕激素

7、受体表达的影响及意义[J].实用医学杂志，2008（23）：4066-4068.（收稿日期：2014-11-05）