ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效

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1、Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效关键词：乳腺癌;新化疗;临床疗效摘要:目的探讨Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的临床疗效。方法将56例Ⅲ期可手术乳腺癌随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前作3周期CTF（CTX+THP+FUDR）化疗，术后补充放疗、化疗;对照组除不做术前化疗外，手术及术后其他治疗相同。结果新辅助化疗组临床有效率达65%，且其病理组织学改变较对照组明显。两组5年生存率分别为65.8%和54.7%，新辅助化疗组明显高于对照组（P<0.05）。结论新辅助化疗可提高Ⅲ期可手术乳腺

2、癌的临床疗效。关键词:乳腺癌;新化疗;临床疗效Evaluationontheclinicaleffectofneo-adjuvantchemotherapyonbreastcanceratstageIII.Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyoftheneo-adjuvantchemotherapy（NACT）foroperablestageⅢbreastcancer.Methods56patientslydividedintototherap

3、yanofCTF（CTX+THP+FU-DR）forthreecyclesbeforeoperation.Theteoperationandpostoperativeadjuvantradio-chemotherapy.ResultsTheclinicalresponserateinNACTgroupuchobviousthanthoseinthecontrolgroup.The5-yearsurvivalrates（5YSR）otherapy（NACT）;Clinicaleffect新辅助化疗（ne

4、oadjuvantchemotherapy，NACT）亦称术前化疗或诱导化疗，80年代以来应用于可手术乳腺癌的治疗，已在全球作广泛的临床研究，获得60%～93%的有效率［1］。1994年12月～2000年12月对56例Ⅲ期可手术乳腺癌进行新辅助化疗作的前瞻性对比研究，现将结果报告如下。1临床资料和方法1.1临床资料56例病者均为女性，年龄35～65岁，平均年龄48岁，临床资料见表1。所有肿瘤病灶均经粗针穿刺获组织学检查证实为乳腺癌，治疗前做血常规，心、肝、肾功能检查，胸X-Ray、钼钯片、腹部B超及骨

5、扫描。Karnofsky评分90分以上，心、肝、肾功能无严重损害。表12组Ⅲ期乳腺癌患者临床资料比较（略）1.2治疗方法新辅助化疗组应用CTF方案:CTX600mg/m2，第1d;THP60mg/m2，第1d;FUDR800mg/m2，第1d，3周为1周期。化疗3周期后行乳腺癌改良根治术。术后4周期CTF方案化疗，再作放疗。然后根据免疫组化情况作内分泌治疗。对照组除不做术前化疗外，手术及术后其他治疗相同。1.3疗效及评价方法疗效按WHO制定的统一标准分为:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（N

6、C）、进展（PD）。CR中又分为病理完全缓解（pCR）和临床完全缓解（cCR）。总有效率（RR）=CR+PR。评价方法:新辅助化疗前、后分别行体检、乳腺B超、钼钯测量肿瘤大小，每周复查1次，观察肿块在新辅助化疗前后变化情况。评价临床疗效，手术后根据病理评价疗效。1.4随访全部病者均随访5年以上，随访率100%，分别记录5年生存率及无病生存率。所得数据采用SPSS10.0统计学软件进行χ2检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1新辅助化疗疗效观察及病理评价新辅助化疗组总有效率65%，CR0例;

7、PR17例;SD9例，其中6例瘤体缩小<50%、变软，2例增大<25%，1例无明显变化。PD0例。新辅助化疗组细胞核增大呈空泡状，间质水肿、坏死。而核细胞分裂频数则低于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。2.2不良反应新辅助化疗组的副作用主要有胃肠道反应、骨髓抑制。有16例骨髓抑制明显，经用G-CSF等药物治疗后，按所定时间完成术前化疗。2.3随访结果新辅助化疗组的5年生存率和无病生存率分别为65.8%、35.6%，高于对照组54.7%、27.2%，差异有显著性（P<0.

8、05）。3讨论新辅助化疗加上局部治疗（手术、放疗）已成为国际上普遍接受的局部晚期乳腺癌标准治疗方案［2］。但目前尚无统一的化疗方案，多数学者［3］认为，含蒽环类的联合方案及新药和新方案的应用，可提高新辅助化疗的疗效。并且新辅助化疗有着一定的量效关系，剂量强度及剂量与化疗效果相关性研究提示，术前化疗以2～3周期为宜，剂量强度推荐中等剂量水平［4］。本组病人均采用CTF（CTX600mg/m2，D1;THP60mg/m2，D1;FUDR800mg/m2，D1