新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效分析

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1、新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效分析胡长涛黄石市妇幼保健院乳腺外科，湖北黄石435000[摘要]目的分析新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2011年1月来我院就诊的84例乳腺癌患者的临床资料，所有患者在进行手术前均采用新辅助化疗治疗，观察分析患者的临床疗效及远期康复效果。结果新辅助化疗的有效率为80%；ER（-）、PR（-）、Her2（+）患者接受新辅助化疗后的手术效果较好，明显优于其他免疫分类患者，P＜0.05；与进行传统手术的患者比较，保乳手术百分比明显提高，平均手术时间及术后

2、复发率明显降低，P＜0.05。结论乳腺癌患者在手术前进行新辅助化疗，可明显改善患者的临床疗效，提高保乳手术机会，降低肿瘤复发率，值得临床进一步推广应用。[.jyqkg，化疗前30min静脉注射地塞米松10mg，化疗开始后静脉滴注表阿霉素90mg/m2，多西紫杉醇75mg/m2，连续服用3周为1个疗程。所有患者均化疗3个疗程。化疗结束2~4周内进行乳腺改良根治术或保乳手术治疗，手术前1d对新辅助化疗的疗效进行评估。1.3日常护理所有患者给予常规住院日常护理，检查了解乳房病变以及区域淋巴结情况，进行ER、PR、

3、Her-2等相关免疫检查以指导后期治疗，并根据ER、PR及Her-2的表达判断肿瘤分子亚型。术后对患者进行一级护理，嘱咐患者定期体检，出现转移、复发等情况立即就诊。1.4疗效评价标准疗效评价标准根据改进的RECIST[3]分为：完全缓解（pletere-sponse，CR）、部分反应（partialresponse，PR）、进展型病变（progressivedisease，PD）、静止型病变（stabledisease，SD）和病理完全缓解（pathologicpleteresponse，pCR）。CR为无

4、肿瘤残留；PR为肿瘤最大直径之和缩小程度大于30%；PD为肿瘤最大直径之和增大程度大于20%或出现新发病灶；SD为介于PR和PD之间；pCR为无浸润性导管癌残留，原位癌残留包括在内。CR和PR视为有效。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计处理，观察指标以（均数±标准差）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果2.1新辅助化疗的临床疗效术前对新辅助化疗的疗效进行评价，结果为：完全缓解（CR）23例，部分反应（PR）45例，静止型病变（

5、SD）16例，进展型病变（PD）0例，有效率为80%；病理完全缓解（pCR）16例（19.05%）。2.2免疫检查结果所有患者ER、PR、Her-2等相关免疫检查结果为：ER(-)、PR(-)、Her2(+)51例；ER(-)、PR(-)、Her2(-)18例；ER(+)、PR(+)、Her2(+)3例；ER(+)、PR(+)、Her2(-)9例；ER(+)、PR(-)Her2(-)3例。2.3患者ER、PR、Her-2与新辅助化疗效果相关性分析ER（-）、PR（-）、Her2（+）患者接受新辅助化疗后的手

6、术效果较好，明显优于其他免疫分类患者，P＜0.05，具体情况见表1。2.4新辅助化疗后相关手术评价84例患者中共有44例患者接受了保乳手术，平均手术时间（79±21）min，明显低于我院行传统手术患者的（153±49）min，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义；新辅助化疗组术后复发率也明显低于传统手术治疗的患者，具体情况见表2。3讨论乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，临床表现主要为乳房包块，典型患者可出现乳头乳晕病变，“酒窝征”和“橘皮样变”，早期即可出现腋窝淋巴结转移，发病原因尚不明确。目前治疗该病的

7、方法主要以手术治疗为主，但传统手术方法效果并不理想，患者术后复发率较高。新辅助化疗具有缩小肿瘤体积、提高无病生存率、降低临床分期、减少手术范围作用，已成为乳腺癌综合治疗的热点。有研究报道，乳腺癌患者术前进行化疗可彻底杀灭微小转移病灶，使癌性病灶局限化，为许多原本不可手术的患者争取了手术治疗的机会，同时使部分全乳房切除术的患者有了保留乳房的可能[4]。有研究表明[5]，新辅助化疗与患者ER、PR、Her-2的表达有着密切的相关性，在新辅助化疗过程中，ER（+）、PR（+）患者极易对蒽环类药物产生后期耐药性，本

8、次研究结果表明，ER（+）、PR（+）、Her-2（+）患者在接受新辅助化疗之后，乳腺癌复发率及淋巴转移率仍然较高，三年生存率较低，而ER（-）、PR（-）、Her2（+）患者在接受新辅助化疗后疗效较显著，远期康复效果也高于同期其他患者。患者接受新辅助化疗后，保乳手术比例得到了明显提高，且在保乳手术患者中接受新辅助化疗的患者与传统手术组的患者比较，平均手术时间及术后复发率明显降低，3年生存率明显升高，患者预后较好