对152例子宫切口妊娠临床治疗分析

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1、对152例子宫切口妊娠临床治疗分析王燕1马存福21.娄底市中心医院妇科，湖南娄底417000；2.武威市人民医院妇产科，甘肃武威733000[摘要]目的分析和研究子宫切口妊娠的临床诊断及治疗方法。方法选择该院于2009年3月—2013年9月所接收的152例子宫切口妊娠患者作为研究对象，将所有患者随机分为A组和B组，每组平均76例。A组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤（MTX）；B组患者行腹部B超引导下清宫术+子宫动脉栓塞术。回顾性分析两组患者的临床资料，并比较两种术式治疗切口妊娠的临床效果。结果B两组患者在手术时间、次数，手术中疼痛、出血量、术后疼痛、住院费用及术后并发症等方面

2、差异有统计学意义（P﹤0.05），且A组所用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤（MTX）的临床疗效明显优于B组所用腹部B超引导下清宫术+子宫动脉栓塞术。结论由于超声技术快速发展及对切口妊娠的深入认识，可以在早期诊断切口妊娠。使用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤术在治疗切口妊娠患者的效果较为理想，值得在今后的临床治疗中推广使用。[.jyqkgMTX，然后通过B超检查和血检HCG来监测治疗情况；B组患者施行腹部B超引导下清宫术+子宫动脉栓塞术，患者双侧子宫行动脉栓塞术后，分别向每侧子宫灌注50mgMTX，接着用明胶海绵颗粒栓塞住患者双侧子宫动脉至48h，检血HCG下降明显后，于B

3、超监护下行清宫术，随后通过B超和查血HCG以监测治疗状况[5-6]。1.3辅助性检查152例患者尿HCG均呈阳性，入院时血HCG为858~51236U/L，均经阴道B超确诊。1.4统计方法所有数据采用SPSS14.0统计软件对结果进行分析，计数资料采用字χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果A、B两组患者在手术时间、次数，手术中疼痛、出血量，术后疼痛，住院费用及术后并发症等方面差异有统计学意义（P﹤0.05），且A组所用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤（MTX）术的临床疗效明显优于B组所用腹部B超引导下清宫术+子宫动脉栓塞术。见表2。3讨论作为一种临床上较为常见的异位

4、妊娠，近年来CSP发病率呈逐年上升趋势，相关研究显示CSP的方式与剖宫产的方式有关，而且是剖宫产手术后的严重发症之一，其并发率达到1﹕2212[6-7,9]。而该研究结果显示阴道B超引导下局部注射甲氨蝶呤+抽吸减胎术后患者的并发症发生率为0%。在临床统计上显示，对患者施用传统的刮宫术治疗后会引发子宫发生大出血，严重威胁到对患者的生命安全，而该研究采用阴道B超引导下局部注射甲氨蝶呤+抽吸减胎术后患者的术中出血量为零，避免了子宫的出血带来的危险，这与姚志红等的研究结果相一致[7-8]。该研究结果显示阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤通过阴道B超引导胚芽抽吸术，不仅具有降低并发症发生率和降低

5、术中出血率优点，还具有以下优点：阴道B的超探头能够贴近子宫，其准确率高、定位正确、穿刺距离缩短、分辨率高，特别是胚胎仅在极短的时间内暴露于超声中、无需反复刺杀胚胎、术后残留胎儿的组织少、凝血功能不易改变[4]；该种抽吸术所需设备仪器简单、操作简单、不需任何药物注射、不用考虑胎心复跳，既使手术操作程序简单化，又不影响剩余胚胎及母体，是一种效果非常显著的多胎妊娠早期减胎术，这与易韵、蔡艳林等的研究结果是一致的[2,6]。综上所述，该研究所用的阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤在在手术时间、次数，手术中疼痛、出血量，术后疼痛，住院费用及术后并发症等方面明显优于腹部B超引导下清宫术+子宫动脉栓

6、塞术，因此阴道B超引导下抽吸减胎术+局部注射甲氨蝶呤更加适合我国当前的国情，该项技术值得在今后的临床治疗中推广使用。[..