内科急诊急性腹痛175例诊断分析

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1、内科急诊急性腹痛175例诊断分析李少玲(曲靖第三人民医院内科云南曲靖655000)【摘要】目的主要是对急性腹痛的病因进行诊断分析，进而可以提升对急性腹痛诊断的水平。方法对我院2010年1月-2012年1月期间进行诊治的175例急性腹痛患者的临床资料进行分析。结果这组患者中有153例及时准确的做出了诊断，正确率为87.4%，误诊率为12.6%(22/175)。其中不同科室的误诊率分别为：外科为13.3%(8/60),内科为12.4%(11/89),妇科为11.5%(3/26)。结论内科急诊科医生应该对基础医学知识及

2、诊断技术进行全面的掌握，能够准确的对疾病进行诊断及与其他疾病的鉴别诊断，避免发生漏诊及错诊的现象。【关键词】内科急诊急性腹痛诊断分析急性腹痛是临床上最常见的急症之一，在急诊科的就诊患者中最常见也最多见，达到急诊科就诊患者的20%以上。主要特点为起病急剧，进展迅速，病情较重，而且病因十分复杂。在发病初期很难对其作出明确诊断，如果不能对症治疗，会给患者带来严重的伤害，甚至可能导致死亡［1］。所以，对急腹症的病因进行明确诊断以及鉴别诊断是相当重要的。我院根据2010年1月-2012年1月期间进行诊治的175例急性腹痛患

3、者的临床资料进行分析，现得出如下结论。1资料和方法我院对2010年1月-2012年1月期间进行诊治的175例急性腹痛患者的临床资料进行分析，其中105例为男性，60例为女性，年龄均在16-72岁之间，平均年龄为(34.9±9.1)岁。到医院就诊时，发病时间在18min—12.5d不等，平均为9.2±3.1h。一般患者都会出现恶心、呕吐、尿频、腹胀等症状。临床进行诊断时的主要依据为：患者的既往史、身体检查、病理检查以及影像学和超声、心电图等辅助检查［2］。在所有的患者中，有89例患有内科

4、疾病，占50.9%,其中49例为急性胃炎，19例为溃疡病，7例为心肌桢死，4例为尿毒症，4例为腹型癫痫，3例为肺炎，3例为胃癌；60例患有外科疾病，占34.3%，其中27急性阑尾炎，急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症共为21例、5例为胃肠穿孔、3例为急性胰腺炎、输尿管结石和肠梗阻分别为2例；26例为妇科疾病，18例为宫外孕破裂、6例为子宫角破裂、2例为附件炎。2结果这组患者中有153例及时准确的做出了诊断，正确率为87.4%，误诊率为12.6%(22/175)。其中不同科室的误诊率分别为：外科为13.3%(8/60)

5、，内科为12.4%(11/89)，妇科为11.5%(3/26)。误诊患者所患疾病分别为：6例为急性胃肠炎、3例为溃疡病、2例为心肌梗死、1例为尿毒症、3例为输尿管结石、2例为急性阑尾炎、2例为胃肠穿孔、1例为急性胰腺炎、3例为子宫角破裂。3讨论在急诊科中急性腹痛是较为多见的一种病症，冇很多原因会引起腹痛，腹痛可能是由腹内病变引起，也可能是腹外脏器病变引起，还奋可能是全身性疾病导致［3】。由于急性腹痛临床上的特点为起病急剧，发展迅速，病情较重，所以想要快速、准确的进行确诊有一定的难度。这对急诊医生提出了一定的要求,

6、在进行接诊后，首先要确定的是患者是否有生命危险，主要通过患者的主诉、生命体征以及查体后的各项指标等进行准确判断，患者病情的轻重主要通过腹痛的起始吋间以及患者的基本情况进行确定［4】，可分为以下几种情况：一般、疑难、危重、濒死、死亡。对每个患者发生急性腹痛的病因进行研究后，可发现很少见于腹腔外疾病，同时这种情况也较易发生误诊及漏诊的情况，这就要求临床医生要仔细询问病史及体格检査，慎重考虑，进行排除的步骤为：第一步就是先排除腹腔外疾病，之后就是内科、妇科，最后为外科。这也形成了一种思维模式，也就是说要从简单疾病到复杂

7、疾病，从常见病、多发病到少见病、罕见病。奋些学者对大样本进行了研究得出，急诊内科以急性腹痛就诊的患者中，人部分都是内科疾病，而且基本上均为胃肠疾病。有些少见的病因中，尤其是女性患者，要详细询问月经史、性生活史等等，要对女性患者进行超声检查，奋些学者对此进行了研究得出，女性患者在充盈膀胱后，进行超卢检查可以对急性腹痛的病因进行排除［5］。总而言之，对急性腹痛的患者进行诊治吋要快速、准确、有效、及吋的进行，进行辅助检查前一定要仔细的了解患者的病史及进行体格检查后方可进行，熟悉掌握各项辅助检查的适应症及禁忌症，对临床症

8、状以及各项检查进行综合分析，能够找到充分的证据反应患者的病情以及支持诊断结果，提高对患者的诊断率［6】。并II还要对急性腹痛的临床特征及不同阶段的表现铭记于心，对诊断思路和处理措施进行熟练掌握，尽量避免出现漏诊及误诊的情况，为患者的生存和恢复健康提供有力的保障。参考文献［1】孔海鸿.108例急性腹痛误诊分析［j】.现代医药卫生.2009(19):56-58［2】胡斌.内科