leep刀在治疗宫颈疾病中的应用　

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1、LEEP刀在治疗宫颈疾病中的应用【摘要】目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈病变中的应用价值。方法2017年06月-2017年12月到我院门诊及住院病人158例接受LEEP治疗的宫颈病变患者进行回顾性分析。经液基细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检证实，慢性宫颈炎55例，宫颈上皮内瘤变(CIN)103例结果慢性宫颈炎经LEEP术后全部治愈无复发；103例CIN患者经LEEP,术后病理检查示宫颈慢性炎症69例，CINI45例，CINII30例，CINIII14例。术后治愈率达％。结论LEEP治疗宫颈CIN和慢性

2、宫颈炎安全有效，简单易行，避免二次治疗和过度治疗，治疗同时进行诊断，基层医院可开展。【关键词】宫颈上皮内瘤变慢性宫颈炎宫颈环形电切术慢性宫颈炎系指宫颈区域发生的各种病变，是妇女最常见病、多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素之一［1］。本文对我院宫颈疾病患者行宫颈环形电刀切除术治疗，分析如下。1资料与方法一般资料对我院2017年06月-2017年12月到我院门诊及住院病人，经液基细胞学检查(TCT)和阴道镜下活检证实宫颈疾病的患者158例，其中慢性宫颈炎55例，CIN103例，年龄24-57岁，平均年龄岁；孕次1-7次，

3、平均孕次3次；临床表现为：白带带血或性交出血46例，接触性出血40例，阴道分泌物增多43例，不规则阴道流血11例无症状18例。术前准备①常规体格检查和妇科检查，阴道清洁度检查；②应用臭氧冲洗治疗阴道炎后再进行手术；③宫颈液基薄膜细胞学检查（TCT）除外宫颈癌；④术前以碘伏擦洗阴道bid;⑤常规检查血常规，凝血功能，肝肾功检查，心电图，B超，大小便常规检查等；⑥术前签署知情同意书[2]。治疗方法手术选择时间在月经干净后3-7天进行，绝经后妇女不受月经限制。患者取膀胱截石位，常规外阴阴道消毒后，暴露宫颈，以棉球擦净宫颈

4、及阴道分泌物，调整LEEP治疗仪功率为35-40W，根据病变大小及深浅程度选择适当规格的电圈刀，切除范围超出病变组织，深度，有宫颈赘生物者，沿根部完全切除，创面基底部以球形电极电凝止血。术毕创面敷壳聚糖凝胶颗粒。切下组织标本送病理检查。疗效判定①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小，新生鳞状上皮完全覆盖；②有效：糜烂面基本消失，症状减轻，分泌物减少，新生鳞状上皮生长良好，但颈口处可见红色肉芽组织，直径彡lcm;③无效：糜烂面及程度无变化，自觉症状未消失。术后随访术后3个月必需每月复查1次，记录创面修复、阴道流血及

5、分泌物情况，CIN患者治疗后3个月需要再次复查，2次正常后6个月复查仍正常嘱每年复查1次。2结果手术时间及术中出血量手术时间为3-lOmin，平均5min,出血量3-60ml，平均出血量土。多数患者术中未诉明显不适，少数出现下腹疼痛，坠胀烧灼感，均能忍受。术后创面恢复情况术后每月进行追踪随诊，无一例发生感染和宫颈管粘连。术后2-3月随访观察，宫颈光滑，外形恢复正常，颈口管呈圆形，没有发现狭窄现象。术后治愈率达%。3讨论慢性宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病。当炎性反应扩散到盆腔时，可出现腰慨疼痛及下腹坠胀等症状；当

6、炎性反应涉及膀胱下结缔组织，可出现尿急、尿频等症状。更有严重者还可造成不孕，同时也是诱发宫颈癌的高危因素。常见治疗方法如冷冻疗法等，均存在着一定缺陷LEEP刀治疗克服了常见缺点，其指征为：慢性宫颈炎、宫颈糜烂样改变、息肉、白斑；CINIkCINIIIiCINI或残留CINI不能按期追踪或无条件随访者；怀疑宫颈不典型鳞状细胞或有症状的宫颈外翻；疑宫颈早期浸润癌或原位癌明确诊断者。刀手术的主要并发症是出血，与环切的速度有关，速度太快容易出血，最好用点状电凝，不提倡完全烧灼锥切创面，以免造成脱痂时的大出血和日后宫颈狭窄。

7、另外还有阴道排液、感染、宫颈口增生、宫颈管粘连等并发症，术前积极治疗阴道炎及宫颈急性炎性反应，术后预防性应用抗生素有利于防止宫颈口增生、宫颈管狭窄发生。刀宫颈电切术是一种微创治疗手段，己广泛应用，其特点有：①诊断与治疗同时完成，利用高频电刀切割组织可全部送病理检查，进一步为病理检查提供组织材料，不影响病理诊断。②治愈率高、并发症少。③利普刀电切术应注意脱痂出血，减少该并发症的关键是把握电切范围和深度。总之，LEEP刀对于治疗宫颈疾病具有明显优点，LEEP刀简单容易操作，安全有效，治愈率高，可在基层医院推广使用。参考

8、文献[1]乐杰.妇产科学，2017:266.[2]唐慧琼，许艳芳，徐丹.利普刀治疗宫颈疾病的临床观察[J].湖南学院学报，2017,12(1):51-52