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时间:2018-11-15
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1、急诊胸痛评估记录单就诊时间:姓名:性别:男女年龄:就诊方式:救护车步行轮椅扶入胸痛主诉:时间:大于30分钟小于30分钟部位:胸骨后心前区胸背部 其它性质:压榨性 撕裂性 其它程度:轻中重(根据患者的面部表情+主诉)既往史:心肌梗死冠心病高血压糖尿病高血脂肺部疾病其它生命体征:T: P: R: SPO2: BP:左上下 右上下心电图:1心肌梗死、危及生命的心律失常2心律失常3正常心电图护理评估:神志:烦躁惊恐有频死感面色苍白大汗 呼吸困难、皮肤发绀 晕厥或几乎晕厥病情分级:Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 分诊走向:抢救室 诊室优先 平诊初步诊断:
2、 患者转归:分诊护士签名:注:Ⅰ级心电图1或符号护理评估中一项或四肢血压不对称Ⅱ级心电图2或符号胸痛主诉中一项Ⅲ级心电图3及不符号主诉急诊胸痛评估记录单就诊时间:姓名:性别:男女年龄:就诊方式:救护车步行轮椅扶入胸痛主诉:时间:大于30分钟小于30分钟部位:胸骨后心前区胸背部 其它性质:压榨性 撕裂性 其它程度:轻中重(根据患者的面部表情+主诉)既往史:心肌梗死冠心病高血压糖尿病高血脂肺部疾病其它生命体征:T:P: R:SPO2: BP左上下 右上下心电图:1心肌梗死、危及生命的心律失常2心律失常3正常心电图护理评估:神志模糊意识丧
3、失有频死感面色苍白大汗 呼吸困难、皮肤发绀 低氧血症(小于90%)低血压(小于90/60mmHg)病情分级:Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 分诊走向:抢救室 诊室优先 平诊初步诊断: 患者转归:护士签名:注:Ⅰ级(危急)心电图1或符合护理评估中一项或四肢血压不对称;Ⅱ级(紧急)心电图2或符合胸痛主诉中一项;Ⅲ级(非紧急)心电图3及不符合主诉
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