心电图在慢性心力衰竭患者猝死中的应用价值

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1、心电图在慢性心力衰竭患者猝死中的应用价值湖南省衡阳市南华大学附属第一医院421000【摘要】目的：研宄并探讨心电图在慢性心力衰竭患者猝死中的应用价值。方法：选取2012年1月〜2015年12月期间我院收治.H.随访成功的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象，对这120例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，根据患者是否发生心源性猝死将患者分为猝死组(49例)和存活组(71例)，比较两组患者的心电图指标，并计算心率减速力、QT离散度与慢性心力袞竭发生猝死之间的相关性系数。结果：猝死组患者的心率减速力较存活组明显更低(P<0.05),猝死组患者的QT离散度较

2、存活组明显更大(P<0.05)o心率减速力与慢性心力袞竭猝死密切相关，呈负相关；QT离散度与慢性心力袞竭猝死密切相关，呈正相关。结论：心电图指标可对慢性心力衰竭患者的猝死进行预测，是慢性心力衰竭猝死的有效预测因子，临床上可通过对慢性心力衰竭患者进行心电图检测，从而对其预后结局进行判断。【关键词】慢性心力衰竭；猝死；心电图；预测慢性心力袞竭主要是指心脏疾病发展到终末阶段的临床表现，尽管在临床上关于慢性心力衰竭的治疗取得了重大的进展，但慢性心力衰竭患者的死亡率仍然居高不下，其5年死亡率高达75%,而其中心源性猝死是导致慢性心力衰竭患者死亡的最主要原因，约有

3、50%〜60%的慢性心力袞竭患者死于心源性猝死[1],故临床上应对慢性心力衰竭患者发生猝死的相关预测因子进行研究，以更好的预测到慢性心力衰竭患者的猝死风险，尽可能减少慢性心力衰竭患者的猝死。木次研究通过对2012年1月〜2015年12月共120例慢性心力袞竭患者进行回顾性研究分析后发现，猝死患者和存活患者的心电图指标存在显著差异，提示我们心电图可对慢性心力衰竭患者的猝死予以预测。现作如下报道。1资料与方法1.1基本资料选取2012年1月〜2015年12月期间我院收治随访成功的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象，对这120例患者的临床资料进行冋顾性的总结分析

4、,根据患者是否发生心源性猝死将患者分为猝死组(49例)和存活组(71例)，其中，猝死组共有男性患者27例、女性患者22例，年龄最小为51岁，年龄最大为83岁，年龄均值为(67.05±9.62)岁，心功能分级为III级40例、IV级9例；存活组共有男性患者39例、女性患者32例，年龄最小为50岁，年龄最大为84岁，年龄均值为(67.19±9.86)岁，心功能分级为III级57例、IV级14例。两组患者的性别、年龄、心功能分级等基本资料比较无明显差异(P>；0.05),说明两组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。1.2方

5、法采用美国GE公司生产的动态心电图分析系统，对患者24小吋的动态心电图进行记录，将24小吋动态心电图转化为以心动周期为纵坐标的序列图，对每个心动周期的RR值进行比较，对心率减速的心动周期(较前一个心动周期的RR值延长)进行标记和编号，对心率段的长短数值进行确定，以入选的的减速周期作为中心，对不同心率段进行有序排列，对减速周期的信号平均值进行计算，其中X0表示中心心动周期的平均值，XI表示中心点右侧第一个心动周期平均值，X—1表示中心点左侧第一个心动周期平均值，X—2表示中心点左侧第二个心动周期平均值，心率减速力=(X0+X1-X-1-X-2)/4［2］；采用

6、MAC-1200型号12导联心电图仪对QJ离散度进行检测，QT离散度=最大QT间期一最小QT间期［3】。1.3观察指标比较两组患者的心电图指标(心率减速力、QT离散度)，并计算心率减速力、QT离散度与慢性心力衰竭发生猝死之间的相关性系数。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料进行χ2检验,表示为［n(%)］,计量资料进行t检验，表示为()，以P<0.05表示差异具有统计学意义；将数据录入至corr程序中计算相关性系数r,以P<0.05表示变量间具有相关性，r为正数即正相关，反之则为负相关。3讨论慢性心力衰竭属于临床常见

7、心脏疾病，主要可分为充血性心力衰竭、缺血性心力衰竭，其中，充血性心力衰竭主要是由于心脏结构异常或功能性疾病导致心脏射血功能障碍、心室充盈而引发的心功能受损，缺血性心力衰竭则是由于冠状动脉阻塞导致心肌细胞长期缺血而引起的心脏舒张或收缩功能受损。慢性心力衰竭通常出现于心血管疾病的终末阶段，其临床症状以呼吸闲难、肺水肿、下肢水肿、活动受限为主，死亡率较高，其中，心源性猝死是导致慢性心力衰竭患者死亡的重要原因，故如何奋效防范慢性心力衰竭患者猝死成为降低慢性心力衰竭患者死亡率的关键。心电图作为心脏疾病的主要诊断方法，可对心脏的心动周期产生的电活动变化图形进行记录，从而

8、为心脏病变的诊断提高可靠依据。心电图在心脏病变的诊断