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1、保留灌肠治疗溃疡性结肠炎肛管润滑方法的改进游金华焦海花朱虹（吉水县人民医院江丙吉水331600）【中图分类号】R656.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0018-02【摘要】目的保留灌肠肛管插入过程中减轻对患者肛门粘膜的刺激程度，提高患者的舒服程度。方法将70例溃疡性结肠炎患者按入院单?双日分为观察组和对照组各35例，两组灌肠液，温度，用具，灌肠方法（除肛管润滑方法除外）相同，观察组用无菌棉签醺适量液体石蜡润滑肛管前段25cm-35cm,将lml一次性无菌注射器抽吸lml液
2、体石蜡（去针头），用液体石蜡润滑注射器乳头，将注射器乳头轻轻插入肛门注入lml石蜡油至患者肛门内壁，然后将肛管插入肛门25ml-35ml后按常规操作。对照组按常规润滑肛管前段25ml-35ml,排尽空气后将肛管自肛门插入直肠25ml-35ml。结果观察组灌肠不适（肛门水肿，肛门坠迫感及疼痛）发生率显著低于对照组（P<0.01）o结论保留灌肠肛管润滑方法改进可以有效减轻肛管对肛门的刺激，增加患者舒适度。【关键词】保留灌肠溃疡性结肠炎肛管润滑方法溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病，
3、病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层［1］。临床表现为腹泻，腹痛，粘液脓血便和里急后重。目前尚无特效治疗方法，小剂量保留灌肠是目前临床上简单有效的治疗方法，病情轻重不等，多呈反复性发作的肛门水肿，肛门坠迫感，疼痛，增加患者痛苦［2］。为了探讨安全有效，无创的方法，我科于2008年1月-12月对35例溃疡性结肠炎保留灌肠患者肛管润滑方法改进，取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我科住院的溃疡性结肠炎患者70例，均符合溃疡性结肠炎的诊断标准男38例，女32例，年龄21-74岁，平均43.5岁，患
4、者按入院单·双H分为观察组和对照组各35例，两组患者年龄，性别，病情比较，差异无显著性意义（P>；0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1灌肠方法观察组取煎好的中药汤剂（主要成分为干姜30g,白术30g,吴萸30g，肉桂20g，木香20g,地榆30g，砂仁20g,黄连20g煎煮20分钟）200ml，温度39-41摄氏度，一次性灌肠器，16号一次性导尿管作为肛管操作步骤：嘱患者灌肠前30分排空大便，取左侧卧位，臀部抬髙10cm，用无菌棉签蘸适量液体石蜡润滑肛管前段25cm-35cm,将l
5、ml—次性无菌注射器抽吸lml液体石蜡（去针头），用液体石蜡油润滑注射器乳头，将注射器乳头轻轻插入肛门注入lml液体石蜡至患者肛门内壁，然后排空将肛管自肛门插入直肠25-35cm,液体距肛门不超过30cm,松开调节器，调至60-80d/min,灌肠完平，嘱患者屈膝侧卧30min,深呼吸，放松，尽可能保留灌肠液3h以上。对照组灌肠液，灌肠用具及患者准备同观察组，用无菌棉签蘸取适量石蜡润滑肛管前段25-35cm,排尽空气后将肛管自肛门插入直肠25-35cm,其他处理方法同观察组。两组患者均每天灌肠一次，10d为
6、一个疗程，治疗3个疗程。1.2.2评介方法3个疗程后比较两组肛门水肿，肛门坠迫感，疼痛情况。肛门水肿：指肛门及肛缘皮肤出现水肿，充血，隆起或肿胀疼痛的症状［3】。采用视觉摸拟评分法测量疼痛程度，将疼痛分为无，轻，中，重，极度疼痛5个等级，统计中度以上疼痛者［4】。1.2.3统计学方法计数资料采用X2检验。2结果两组灌肠不适发生率比较.3讨论溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和乙状结肠，肠粘膜出现水肿，糜烂,溃疡和出血。中药保留灌肠可使药物直接达到病变部位。对照组保留灌肠于肛管前段外涂液体石蜡，肛管插入越深，润滑剂
7、越少，越易刺激局部粘膜引起肛门水肿，肛门坠迫感，当到达乙状结肠时其至疼痛，增加患者痛苦，另外肛管表面只附有少量液体石蜡，插入时一定的摩擦力，造成插入不畅。经过采用注射器将液体石蜡注入肛门吋肛门会反射性产生收缩，将肛门口的液体石蜡纳入肛门，增强了润滑面，此吋再插入肛管，大大减少了摩檫力，减轻了患者不适，防止产生损伤［5】。本方法特点：1再润滑作用，增强了润滑效果，避免了插管吋出现的不适。而拔出再次润滑插管的痛苦［6］,2引导作用，较多的润滑剂在插入过程中造成了引导和润滑的双重作用。3损伤小，由于摩擦力小粘膜损
8、伤小，患者无疼痛，肛门水肿，坠迫感更少。4成本低，方法简单，易于操作和掌握减轻了护士工作量，减少患者痛苦。参考文献［1］中华消化肠疾病学会.溃疡性结肠炎诊断标准［」］.中华消化杂志,1993,13,(6):354-355.［2】李桂宝，文勇.2种体位清洁灌肠效果的临床观察［j］.中华实用护理杂志，2007,23，(9)：46-47.［3】林坚，徐叶舟.痔术后肛缘水肿的预防和处理［儿海军医学杂志，2004,25(4
