药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的循证护理

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1、药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的循证护理陈勤（江苏常熟市第五人民医院215500）【关键词】保留灌肠溃疡性结肠炎循证护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）13-0274-01溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠、结肠粘膜的慢性非特异性炎症。以腹痛.腹泻粘液血便，里急后重为主要临床表现。病程迂延不愈，易复发，有发牛.癌病的可能。目前认为主要以免疫系统失常，环境与精神等多种因素有关。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要方法一其目的是利用肠粘膜直接吸收药物达到治疗效果，是一利简单

2、有效的方法。下面是我们运用循证护理方法为药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎而获得满意效果的报道。1临床资料1.1一般资料：2006/1—2012/10在我科住院的溃疡性结肠炎187例，其中男性101例，女性86例，年龄为30〜72岁，均经电子结肠镜检查活检病理确诊。患者住院灌肠为14天一个疗程。1.2循证方法确定问题：（1）患者的抵触情绪。（2）护士的素质问题。（3）灌肠的技巧问题。（4）患者的饮食问题。2循证护理2.1耐心细致地与患者进行的有效沟通增加患者的依从性，护士可说明病情启发患者接受现实，以积极的态度和行为

3、面对疾病。积极做好解释工作，什么是灌肠？如何进行灌肠？是否疼痛？鼓励患者之间互相交流让恢复期患者现身说教及时解答患者的各种疑问。消除不必要的顾虑和误解，使患者乐意接受。并教会其提前松弛肛门括约肌的方法以便密切配合操作。2.2促进护士综合素质的提高，循证护理鼓励护士参与临床干预。不再是单纯执行医嘱完成工作而是要有强烈的责任心。对于灌肠的操作要不怕脏，不怕臭，不怕麻烦，操作中要态度和蔼密切关注患者，动作轻柔确保药液充分灌入肠腔避免浪费。2.3灌肠的方法与技巧：（1）:肛管的选择：肛管粗细软硬度要适中，太硬易损伤直肠

4、粘膜，太软易弯折使灌入药液不畅。所以一般采用14#〜16#—次性吸痰管代替肛管，用60ml—次性注射器代替灌肠器。（2）:灌肠液的温度［1］:根据患者的直肠温度的差异，采用以测量患者的直肠温度加1到2度来确定。如果温度过低小于34度易引起肠蠕动增强加速排便反射，病人也会觉得寒冷不适。如果温度高出肛温4度以上易使肠管充血和渗出，而患者也会感到全身发热胸闷等不适。所以一般以38度到40度为宜。（3）灌肠吋采取的体位：取左侧卧位暴露臀部，协助患者将臀部抬高10cm左右，以床面成30度的角以确保药液在肠道内的保留吋间。

5、（4）灌肠的深度及流速：一般插入25-30cm,具体可根据肠镜报告结果所示病变部位而调整插入深度。有研宄发现［2】，药物在肠道内覆盖面积与药物进入肠道的流速有直接关系，直肠及乙状结肠部位炎性反应，注药速度25-30ml/min,能均匀覆盖病灶，降结肠以上部位炎性反疲，注药速速度以lmin之内注完为宜。也有研宄［3】,认为应以30滴/min的滴速缓慢滴入。还有研究100ml需50min这样的话使患者长吋间处以被迫体会，易引起身体和心理不适，所以我们通过循证伦证以100ml,5-lOmin注入为宜。（5）灌肠的吋间

6、：通常在晚上睡前30min进行，灌肠前嘱患者排空大小便。2.4饮食指导：（1）患者在灌肠治疗期间适宜吃的食物：易消化的食物,饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪。（2）不适宜吃的食物：对可疑不耐受的食物，如虾、鳖、花生等应避免食用;牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品;忌食辣椒，忌冰冻、生冷食物，戒烟酒。3结果评价实施循证护理后，药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得了良好的效果，患者夜间无腹痛无便意，直至清晨正常人便一次成形,无浓血便,无里急后重感，同时缩短了患者的住院吋间，降低了住院费用，患

7、者的满意率达99%。参考文献[1】孙庆梅，循证护理在慢性溃疡性结肠炎保留灌肠的砬用，选自中国实用医药2009年1月第4卷第2期.[2】马晓霞，盛华，高华，张学花.循证护理在溃疡性结肠炎保留灌肠患者中的应用.选自中国实用护理杂志2008年3月11日第24卷第3期中旬版.[3】夏雪梅，苏冬梅.改进溃疡性结肠炎灌肠方法及结肠下的效果观察，中国实用护理杂志，2004,20(1A)：10.