王培龙《大家健康》64排螺旋ct对梗阻性黄疸的诊断价值研究

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1、64排螺旋CT对梗阻性黄疸的诊断价值研究王培龙山西省阳城人民医院放射科048100【摘要】目的：探究在梗阻性黄疽的诊断中64排螺旋CT的应用价值。方法：选择我院在2013年9只至2015年9只期间收治的梗阻性黄疽患者62例作为研究对象，所有患者均采用64排螺旋CT进行扫描，对其诊断资料进行回顾性分析，对比内镜逆行胰胆管造影及手术病理结果，分析其诊断情况。结果：39例患者为良性梗阻病变，其屮包括32例胆道结石，6例为炎性病变，1例为先天性胆管囊肿；23例患者为恶性梗阻病变，其中包括12例胆管癌，6例胰头癌，2例壶腹癌，2例胆囊癌，1

2、例肝癌侵犯肝门区胆管。诊断准确率为100.00%,而定性淮确率为96.77%。结论：在梗阻性黄疽中应用64排螺旋CT进行诊断价值较高，值得在临床诊断中应用推广。【关键词】64排螺旋CT;梗阻性黄疸；诊断木研宄主要对64排螺旋CT对梗阻性黄疽的诊断价值进行探究，现将研宄结果作如下报道。1资料与方法1.1一般资料选择我院在2013年9月至2015年9月期间收治的梗阻性黄疽患者62例作为研究对象，括28例男性患者和34例女性患者，最高年龄为88岁，最低年龄为23岁，平均年龄为（62.8±2.9）岁。62例患者均对上腹部应用64排螺旋CT

3、进行扫描，其中行CT动态增强扫描的患者30例。发热、右上腹不适、皮肤、巩膜黄染为其临床表现。39例患者为良性梗阻病变，其屮包括32例胆道结石，6例为炎性病变，1例为先天性胆管囊肿；23例患者为恶性梗阻病变，其中包括12例胆管癌，6例胰头癌，2例壶腹癌，2例胆囊癌，1例肝癌侵犯肝门区胆管。1.2方法在检査前告知患荞进行6-8h禁食，在检查前15分钟给予患荞500mL清水，再上机前再给予患者300mL清水，对胃肠道进行充盈。采用64排螺旋CT,参数设置为120kV管电压，200-250mAs管电流，0.8螺距，从膈顶到十二指肠水平段为

4、其扫描范围"］。增强扫描方法为：经80-100mL优维显进行静脉注射，4.OmL/s注射速度，动脉期用腹主动脉自动监测扫描，60s延迟后进行静脉期扫描，3min延迟进行平衡期扫描。对容积扫描原始数据进行薄层重建，0.5mm重建间隔，0.75mm层厚，处理CT图像，曲面重建和多平面重建［2］。1.3诊断标准[3]对定量指标进行观察，主要包括梗阻性黄疽是否存在，梗阻部位、胰管是否扩张、胆囊是否增大、胆管壁厚度、胆总管内径、肝内胆管扩张内径等；并对定性指标进行观察，主要包括是否存在结石，是否有肿块、结节、强化程度，管壁是否有厚度增加及强

5、化程度，胆管扩张的形态、范围及程度，是否有双管征等；当胆总管直径在lOmni以上表明扩张，轻度扩张：肝内胆管直径在5mm以上，中度扩张：5-9mm,重度扩张：大于9mm；胰管止常直径在2-3mm之间，大于3mm表明为扩张，以上为判断胆道扩张的标准；判定胆道梗阻的部位，主要包括肝门段、胰上段、胰腺段、壶腹段。2结果2.1CT诊断结果与手术病理结果对比39例患者为良性梗阻病变，其中包括32例胆道结石，6例为炎性病变，1例为先天性胆管囊肿；23例患荠为恶性梗阻病变，其中包括12例胆管癌，6例胰头癌，2例壶腹癌，2例胆囊癌，1例肝癌侵犯肝

6、门区胆管。定位诊断准确率为100.00%，而定性准确率为96.77%,2例患者影像结果与病理结果不统一，其中1例患者为胆管炎症，CT诊断为胆管癌，1例为胆总管等密度结石，CT诊断为胆管癌。2.2梗阻性病变的CT表现32例为胆道结石，CT主要表现为：阳性结石29例，胆道内高密度影呈柱状、卵圆形、圆形，低密度围绕在周围，典型半月征或靶征轴位，重组图像高密度结石直观显示出来，倒杯口梗阻段胆管，同时梗阻点以上为胆管扩张；阴性结石2例，主耍表现为扩张的胆管慢慢变细，或者中断，不存在胰管扩张和肿块影；诊断困难时需要与MRCP检斉相结合；6例胆

7、道炎症，主要表现为肝内外胆管有轻度扩张，病变管壁为环形厚度轻度増加，胆管壁K端呈现鼠尾状变窄，胆管壁呈现轻度强化；2例为先天性胆管囊肿，主要表现为梭形、囊状肝内或肝外胆管扩张，且扩张比例无规律；12例患者为胆管癌，其中9例肝总管癌，3例为胆总管癌，表现为胆管明显扩张呈现突然中断的情况，存在软组织肿块，胆管壁厚度增加并且呈环形强化，同时管腔闭塞或狭窄；6例胰尖癌，主要表现为胰尖增大，并图像屮显示低密度肿块影，且呈现不均匀强化，存在双管征；2例患者为壶腹癌，主要表现为十二指肠降段存在腔内软组织肿块，在壶腹段扩张的胰管和胆总管呈现突然中

8、断的情况，并且强化明显；2例胆囊癌侵及肝门，主要表现为胆囊壁增厚不规则，或者胆囊内软组织肿块呈现中度强化，形成肝门区软组织肿块；1例肝癌侵犯门区胆管，主要表现为肝脏团块状软组织肿块，在动脉期呈现强化明显，对肝门部胆管进行侵犯后继发梗阻，造成肝内胆管