环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的效果分析

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1、环磷酰胺冲击治疗类风湿关节炎肺间质病变的效果分析张崴辽宁省营口市中心医院风湿科辽宁营口115000【摘要】目的：采用环磷酰胺冲击方法治疗类风湿关节炎引发的肺间质病变，观察其治疗效果以及安全性。方法：选取我院2014年1月-2015年1月共100例患有类风湿关节炎引发的肺间质病变的患者，随机将其观察组和参照组,每组各50例。其中，观察组采用环磷酰胺冲击法进行治疗，参照组采用传统的柳氮磺毗啶进行治疗，观察其临床效果。结果：经过一年的治疗以后，观察组患者的肺高分辨CT治疗效果要明显好于参照组，其病变面积大幅度减低，对比二组的变化，差异具有统计学意义，B卩P<0.

2、05;同时，肺的弥散功能及其总量变化两组效果对比，其差异也具有统计学意义，P<0.05。结论：采用环磷酰胺冲击法治疗类风湿关节炎所引发的肺间质病变，其效果非常好，且其备更好的安全性，值得在临床上推广应用。【关键词】环磷酰胺；类风湿关节炎；肺间质病变；治疗【中图分类号】R593.22【文献标识码】B【文章编号】1674-的99(2015)9-0669-01类风湿关节炎，英文简称RA，是一种自身免疫性的疾病，主要侵犯的就是关节部位，是临床中比较常见的一种疾病［1］。关节炎的临床主要表现包括多发性以及对称性，同时，也会诱发一些除了关节病变以外的其他病变，主要包括

3、心炎、皮下结节、眼部炎症以及肺部病变等等，其中乂以肺部病变最为常见，但是早期阶段并不会表现出较为明显的症状以及体征，若是没有及时治疗，将会导致非常严重的后果［2］。针对由类风湿引发的肺间质病变问题，传统治疗方法是釆用激素等药物进行治疗，但是效果有限，而且并不能适用于所有的患者。近年来，环磷酰胺被应用到了治疗有类风湿引发的肺间质病变(RA-ILD)当中，取得了较为良好的效果。下面木文就我院针对采用环磷酰胺治疗RA-ILD的临床治疗效果进行简要介绍。1一般资料和方法1.1一般资料选取我院2014年1月-2015年1月治疗己经确诊为患有类风湿关节炎引发的肺间质病变的1

4、00例患者，根据随机量表的方法将艽分成观察组和参照组两组，每组50例。其中观察组包括男性患者34例，女性患者16例；年龄为35-75岁，平均年龄是(50.25±15.25)岁;病程为0.5-9.5年，平均病程是(4.5±3.25)年。参照组包括男性患者28例，女性患者22例;年龄为32-73岁，平均年龄是(49.75±14.75)岁;病程是0.6-8.9年，平均病程是(4.2&p

5、USmn;4.25)年。两组患者之间的性别、年龄以及病程之间的差异没奋统计学意义，P>；0.05,排除掉患有合并哮喘、肺气肿、心脏病、支气

6、管炎等疾病，二组之间可以对比，具有可比性。1.2方法观察组：该组患者采用环磷酰胺进行治疗，每月静脉注射800mg,连续注射六个月，随后开始每两个月注射800mg。同吋，采用来氟米特和一种非甾体的消炎药物治疗原发病症，并采用泼尼松进行基础治疗，刚开始每天使用0.5-lmg,4周以后开始减少用量，直到半年以后进行维持治疗。参照组：该组患者采用柳氮磺毗啶进行治疗，同观察组采用同种基础治疗方式进行联合治疗。1.3临床指标在第六个月、第十二个月对二组的临床治疗效果以及不良反应进行分析，对比二者的HRCT变化，通过比较病变面积的比例；肺功能主要参数，采用实测值比预计值得到的

7、百分数；TLC、FVC、FEV1以及DLco值。1.4统计学方法通过SPSS17.0软件对二组患者的临床治疗数据进行对比分析，其中计量数据采用t检验，计数资料采用卡方检验，若是统计值P<0.05,则表示差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较治疗以后，观察组在第六个月，患者的咳嗽胸闷现象明显得到了改善，有75%的患者这些症状已经消失，但是治疗十二个月和治疗六个月的效果无明显区别；参照组患者治疗吋间满六个月后，只有34%的患者上述症状消失，对比二组的治疗结果，差异具有统计学意义，即P<0.05。如表1所示，对比二组治疗后的HRCT，发现苏评分变化差

8、异对比治疗前有着明显的减少，P<0.05,具有统计学意义；对比分析二组患者治疗前后的肺功能，其中FVC、FEV1、DLCO有着明显的改善，P<0.05。表1二组患者治疗前后对比肺功能指标以及HRCT评分（s）2.2不良反应对比二组治疗以后，出现胃肠反应的较为严重的观察组有24人，主要表现为呕吐，对照组出现严重不良反应状况的人次较少，主要表现为腹胀以及纳差，减少药量后便都可以适当缓解。3讨论环磷酰胺，英文名简称为CTX，0前主要被应用于治疗由于风湿所引发的系统性硬化病、狼疮肾炎以及肺部疾病等等［3】。虽然很多药物都在开发，但是应用CTX冲击治疗法治疗由

9、类风湿引发的肺间质病变仍