护理干预对急性心肌梗死患者便秘症状的影响

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1、护理干预对急性心肌梗死患者便秘症状的影响王淑玲1王鹏平1王淑蓉2（1山东省威海文登中心医院心内一病区山东威海264400）（2山东省威海妇女儿童医院山东威海264402）【中图分类号】R542.2+l【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0338-02【摘要】目的探讨护理干预对急性心肌梗死患者便秘症状的影响。方法2010年06月至2011年06月，将我院50例心肌梗死患者釆用护理干预，帮助患者解除或改善便秘。结论通过对心肌梗死患者实施护理干预，50例便秘患者均未出现并发症，且便秘症状解除或改善，值得临床参考应用。【关键词】护理

2、干预心肌梗死便秘便秘是指粪便在大肠内停留时间过久，粪便内所含水分过量吸收、粪便干结、排便用力、排便间隔时间超过48小时，有残便感。急性心肌梗死发生便秘时，患者用力排便使腹腔内压力和心内压力增加，导致心率加快，心肌收缩力增强，和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛再次发作，心律失常，心力衰竭,肺梗死，甚至猝死。2010年06月至2011年06月，我院对50例急性心肌梗死患者实施护理干预，取得了良好效果，现报道如下。1临床资料木组50例患者，其中男21例，女29例，年龄45-80岁，平均年龄62.45岁。其中10例合并心功能不全，急性与习惯性便秘各占50%。2

3、护理对策2.1心理护理心肌梗死患者由于病情危急普遍存在焦虑、恐惧、悲观心理，护士应多关心安慰患者，并向家属及患者讲解便秘和用力排便的危害性，讲明床上排便的重要性。2.2按时督促患者排便，培养良好的排便条件反射，对习惯性便秘患者每一次便意都要试验排便，养成定时排便的A）惯。急性心肌梗死患者应需绝对卧床休息，患者不A）惯床上排便或奋羞耻感。因此患者排便吋可协助苏适当抬高床头，或用屏风遮挡，条件允许可床旁大便。2.3釆用均衡的饮食。由于患者需绝对卧床休息，担心进食、饮水后排便次数增多而有意少饮水和进食，造成饮食不平衡，甚至营养不良。在护理工作中要吋刻注意患者

4、饮食情况，纠正不良饮食行为，保证充分的水分及粗纤维食物的摄入，摄入水分能达到软化粪便的0的，每日饮水1500〜2000ml。鼓励患者进食高纤维素和高维生素的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、萝卜、苹果、等，可促使肠蠕动，使粪便易于排出体外，还能抑制胆固醇的吸收，使血清胆固醇降低,利于粪便中胆盐和脂肪的排出。从而对便秘和动脉粥样硬化均起到预防好治疗作用。预防和减缓动脉硬化，又可避免因排便用力而加重心脏负担。另外，蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，无糖尿病的患者可以每天清晨空腹饮用一杯蜂蜜水可冇效预防便秘。2.4腹部按摩。仰卧，全身放松，双手食、中、无名指重叠按压腹壁，由

5、右下腹开始，顺结肠方向反复按摩15〜30min,2次/d。2.5排便干预。护士指导患者每天定吋做缩肛运动，或按压肛门，刺激肛门括约肌，模拟排便过程，重建排便机制。2.5遵医嘱用药莫沙必利片5-10mg，每天三次口服，以增加肠蠕动。复方芦荟胶囊l.Og早晚口服可预防和治疗便秘。应用这些药物要因人而异，护士须密切观察疗效，幵始吋少量应用，观察结果。如服药后发生腹胀、大便失禁，则应停药或减量。2.6人工排便对于服用泻药后仍不能通畅者，应采用人工排便方法。戴无菌手套，外涂石蜡汕，用手指缓缓插入肛门将粪便取出。病情较重者排便吋应舌下含服消心痛10mg,并在心电监

6、护下进行，以便观察病情，避免发生意外。3讨论急性心肌梗死患者极易发生便秘与以下因素有关：1.排便环境及惯的改变。生物学认为排便是一种反射性活动，当粪便借集闭运动被送到直肠后,对肠壁产生机械性扩张刺激，通过传入神经传到大脑皮层而引起便意。如条件允许通过排便中枢和盆神经传出冲动，引起腹肌、膈肌和骨盆底部的肌群冋吋收缩，使腹内压力升高，肛门括约肌则放松的反射活动完成排便。如条件不允许排便反射即被抑制。如果排便反射经常受抑制，引起排便闲难。因此，排便环境、习惯和方式的改变可引起便秘。急性心肌梗塞患者要求绝对卧床休息，要求床上或床旁排便。因此急性心肌梗死患者由于

7、排便＞彳惯和环境的改变易导致便秘的发生。2.饮食不当。大便是食物残渣和水分组成。因此，便秘的形成与饮食成分密切相关。食物过于精细，缺乏纤维饮食，进食过少，均易引起便秘。3.药物副作用。治疗急性心肌梗塞的一些药物，如钙离子拮抗剂、吗啡、杜冷丁等止痛药均可使肠壁肌松弛，引起或加重便秘。4.心理因素心肌梗死患者存在严重的焦虑、紧张、恐惧、悲观心理，可引起肾上腺素分泌，交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减慢。针对上述因素对急性心肌梗塞患者采取积极冇效护理干预，患者均未出现并发症，且便秘症状解除或改善，提高生存及生活质量，值得临床参考应用。参考文献[1】钱

8、学贤，杨兴生.现代冠心病监护治疗学[M].人民军医出版社.[2】欧阳玉霞.脑梗死患者便秘的原因