声速匹配技术对乳腺病灶的诊断价值及乳腺病灶临床超声诊断的logistic回归分析

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1、声速匹配技术对乳腺病灶的诊断价值及乳腺病灶临床超声诊断的Logistic回归分析摘要乳腺癌是目前女性常见的恶性肿瘤之一，严重危害妇女身心健康。随着乳腺癌发病率的逐年上升，如何正确判断肿物的良恶性、早期发现乳腺癌对临床极为重要。声速(soundvelocity,SV)ySs超声波在组织介质中的实际传播速度，常规的超声仪默认超声波在组织内SV是恒定不变的，为1540m/S;但实际上，不同组织测得的的SV可从1450m/s(脂肪组织内)到1600m/s(肌肉组织内)间波动，并随组织的弹性系数(即杨氏模量)的变化而变化，因此组织内实际的SV可反映组织的弹性属性。声速匹配技术(so

2、undspeedcorrection,SSC)是应用域超声成像技术(zonesonographytechnology,ZST)，通过测量组织内SV的改变，即区域速度指数(zonespeedindex,ZSI)来评价组织软硬程度的一种定量分析方法。本研宂拟通过测量乳腺病灶内SV，评价SV在乳腺肿物良恶性鉴别判断上的诊断效能。并应用Logistic回归模型对SV、二维灰阶超声及彩色多普勒超声等特征进行多因素回归分析，建立超声诊断乳腺病灶的多因素LogisticlEl归模型，从中筛选最有意义的征象，以期能够早期及准确诊断乳腺癌。资料与方法1.应用具有SSC技术的ZonareZ.

3、one超声诊断仪对经手术病理证实的325例女性患者、共349个乳腺痫灶进行超声检杳，观察其二维超声特征、彩色血流情况，并测得肿物的区域速度指数(zonespeedindex,ZSI),换算得其SV,SV=1540+ZSI(m/s)o2.以病理结果作为金标准，采用t检验比较乳腺良恶性病灶SV的差异；建立ROC曲线，计算曲线下面积(areaundercurve,AUC)，评估其诊断效能并得出诊断临界点。3.对11项特征进行卡方检验，评价各特征在乳腺良恶性病灶中是否有差异。构建Logistic回归模型，对整个模型的拟合情况采用似然比检验，对回归参数估计值采用Wald卡方检验，并

4、用AUC评价Logistic模型的预报能力。上述统计方P<0.05为差异有统计学意义。结果1.349个乳腺病灶良性病灶227个，恶性病灶122个。良性病灶SV=(1541±15)m/s,恶性病灶SV=(1575±25)m/s,两者SV之间的差异有统计学意义(P<0.05）。SV鉴别诊断乳腺肿物良恶性时AUC为0.86,临界点为1547m/s,敏感度、特异度、准确率分别为76.2%、89.0%、84.2%。1.经卡方检验，11项特征在乳腺良恶性病灶中的差异具统计学意义（P<0.05）。形态、SV、年龄、Adler分级、内部回声均匀性、微钙化被筛选进入Logistic回归模型

5、，对模型行似然比检验及各回归系数的Wald卡方检验，模型有统计学意义（P均<0.05）。利用回归模型进行预报，回归值P大于0.5时预报为恶性，小于等于0.5时预报为良性，则预报正确率高达92.3%。以模型判断乳腺恶性病灶概率预测值绘制ROC曲线，AUC为0.97（P<0.0001）。结论1.SSC可较为客观的评估组织的硬度并可用于乳腺肿物良恶性的鉴别诊断。SV的临床诊断的临界点为1547m/s。2.Logistic回归分析从多因素中筛选有意义的6个，其中形态和SV可作为鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性最具价值的特征，在临床工作中，可先从这两特征来评判乳腺肿块的良恶性，再结合其他特征

6、综合分析。构建的回归模型能很好地区分乳腺良恶性病灶，方程拟合的优度和预测效果比较理想。关键词：超声检查；乳腺肿瘤；声速匹配技术；区域速度指数；声速；ThevalueofsoundspeedcorrectionindiagnosisofbreastlesionsandLogisticregressionanalysisofclinicalandultrasonographicfeaturesinbreastlesionsAbstractBreastcancerisoneofthecommonmalignantdiseasestowomen.Ifsaseriousthreat

7、towomen’shealth.Withtheincreasingincidencerateofbreastcancer，earlydetectionandaccuratediagnosismakesensefortheclinicaltreatmentandprognosis.Soundvelocity(SV)isthevelocityofultrasonicwavewhenitgoesthroughthemedium.Conventionalultrasoundsystemsassumeaconstantspeedofso