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《乳腺超声影像报告和数据系统对触诊不清乳腺病灶的诊断价值-论文.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、广西医学2013年12月第35卷第12期l661乳腺超声影像报告和数据系统对触诊不清乳腺病灶的诊断价值李英710077,E—mail:liying(西安医学院附属医院超声科,西安市—sxxa@163.com)【摘要】目的探讨乳腺超声影像报告和数据系统(BI—RADS)对触诊不清乳腺病灶的诊断价值。方法158例乳腺病患者共189个触诊不清的乳腺病灶,BI—RADS进行检测并与病理结果进行比较。结果189个术后病灶标本中,乳腺良性肿块121个(64.02%),乳腺恶性肿块68个(35.98%),不同病灶边界、形态、纵横比、后方回声、内部回声及微小钙化在良恶性肿瘤组的检出率差异均有统计
2、学意义(P<0.01);超声检查BI—RADS分级的灵敏度、特异度、正确率分别为88.24%、86.78%、87.30%,约登指数为0.75,阳性预测值和阴性预测值分为78.95%和92.92%。结论超声检查BI—RADS分级评估触诊不清乳腺病灶有者较高的准确性,具有重要的临床应用价值。【关键词】超声检查;乳腺影像报告和数据系统;乳腺肿块【中图分类号】R737.9;R445.1【文献标识码】A【文章编号】0253—4304(2013)12-1661—02DOI:10.11675/j.issn.0253-4304.2013.12.27随着影像学技术的快速发展,越来越多的临床触径测量
3、。由一位有10年乳腺超声工作经验的医师,诊不清的乳腺病变被发现,其中20%~30%为乳腺按照BI—PADS分级标准M对全部病例进行超声分级癌¨。而这部分触诊不清患者临床分期低、病变直评价。0级:病灶可能会有恶化的危险,需要其他影径小,5年和1O年内无复发生存率可达97%和94%,像学检查;1级:超声检测未见微小钙化灶、结构紊乱高于因乳腺肿块而就诊的乳腺癌患者,对患者可以采及肿块,检查结果呈阴性;2级:超声检查为良性征取保留乳房手术J。乳腺影像报告和数据系统象,如单纯囊肿、乳腺内假体、乳腺内淋巴结肿、肿块(breastimagingreportinganddatasystem,BI
4、—RADS)呈椭圆形或是圆形;3级:超声检查符合良性病变征2003年开始应用于乳腺超声诊断j,但尚未见象,纤维腺瘤可能性大、圆形或椭圆形、边缘清楚、长BI—RADS评价触诊不清乳腺病灶的报道。本文回顾径与皮肤平行,应定期随访观察;4级:出现异常变性分析158例乳腺病变患者的超声影像资料,应用化,边缘欠规整、无明显包膜、病变部位为圆形或是椭BI-RADS进行分级评价,分析该系统的诊断价值。圆形,内部回声不均匀;5级:超声征象显示边界粗糙不清、无包膜、病变形状不规整,内部回声强,提示恶1资料与方法性;6级:活检确定恶性病变。乳腺肿瘤的病理学分类方法参照WHO2003年制定的分类方法。
5、1.1临床资料选择2009年8月至2013年1月在1.3统计学分析采用SPSS18.0统计软件进行统我院乳腺外科住院的乳腺病变手术患者158例,共切计学处理。计数资料采用百分率表示,分组资料比较除189个乳腺病灶,术中、术后均病理诊断结果。本采用的x检验或Fisher精确概率法,以P<0.05差组患者均为女性,年龄21—82(48.3±9.5)岁,中位异有统计学意义。年龄45岁。1.2方法PhilipsiU22,GEViVid7,SiemensAntares2结果和PhilipsHDI5000超声仪。实时线阵高频探头,探头频率采用1O~14MHz。仪器按照出厂预设的乳腺2.1超声
6、征象与病理诊断比较189个乳腺术后病检查条件,并根据病灶的具体情况调整聚焦部位、增灶标本中,良性肿块121个(64.02%),其中乳腺纤益及深度,以达到最佳图像效果。患者取仰卧位,双维腺瘤95个,乳腺增生结节l1个,炎性病变6个,乳臂平展,充分暴露双侧乳房。超声扫描以乳头为中腺实质性导管乳头状瘤5个,脂肪瘤3个,叶状肿瘤心,行放射状扫描,发现病灶后多维度观察肿块形态、1个;乳腺恶性肿块68个(35.98%),其中浸润性导大小、边界、内部回声、后方回声、有无钙化灶、内部血管癌54个,导管内癌7个,导管原位癌3个,浸润性流分布情况及腋窝淋巴结有无肿大,观察血流情况小叶癌3个,浸润性筛
7、状癌1个。不同病灶边界、形时,避免探头对乳腺病灶加压,肿块大小选择最大直态、纵横比、后方回声、内部回声及微小钙化在良恶性1662GuangxiMedicalJournal,Dec.2013,Vo1.35,No.12肿瘤组的检出率差异均有统计学意义(均P<0.01)。因而大多数癌组织后面有不同程度的回声衰减。朱见表1。庆莉等对BI.RADS分级4和5及的触诊不清乳腺表1超声征象与病理诊断(n,%)肿块的超声特征分析发现,形态不规则是乳腺癌最常超声征象n—堡x值P值见的超声特征,诊断
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