乳腺超声影像报告和数据系统对触诊不清乳腺病灶的诊断价值-论文.pdf

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1、广西医学2013年12月第35卷第12期l661乳腺超声影像报告和数据系统对触诊不清乳腺病灶的诊断价值李英710077，E—mail：liying(西安医学院附属医院超声科，西安市—sxxa@163．com)【摘要】目的探讨乳腺超声影像报告和数据系统(BI—RADS)对触诊不清乳腺病灶的诊断价值。方法158例乳腺病患者共189个触诊不清的乳腺病灶，BI—RADS进行检测并与病理结果进行比较。结果189个术后病灶标本中，乳腺良性肿块121个(64．02％)，乳腺恶性肿块68个(35．98％)，不同病灶边界、形态、纵横比、后方回声、内部回声及微小钙化在良恶性肿瘤组的检出率差异均有统计

2、学意义(P<0．01)；超声检查BI—RADS分级的灵敏度、特异度、正确率分别为88．24％、86．78％、87．30％，约登指数为0．75，阳性预测值和阴性预测值分为78．95％和92．92％。结论超声检查BI—RADS分级评估触诊不清乳腺病灶有者较高的准确性，具有重要的临床应用价值。【关键词】超声检查；乳腺影像报告和数据系统；乳腺肿块【中图分类号】R737．9；R445．1【文献标识码】A【文章编号】0253—4304(2013)12-1661—02DOI：10．11675／j．issn．0253-4304．2013．12．27随着影像学技术的快速发展，越来越多的临床触径测量

3、。由一位有10年乳腺超声工作经验的医师，诊不清的乳腺病变被发现，其中20％～30％为乳腺按照BI—PADS分级标准M对全部病例进行超声分级癌¨。而这部分触诊不清患者临床分期低、病变直评价。0级：病灶可能会有恶化的危险，需要其他影径小，5年和1O年内无复发生存率可达97％和94％，像学检查；1级：超声检测未见微小钙化灶、结构紊乱高于因乳腺肿块而就诊的乳腺癌患者，对患者可以采及肿块，检查结果呈阴性；2级：超声检查为良性征取保留乳房手术J。乳腺影像报告和数据系统象，如单纯囊肿、乳腺内假体、乳腺内淋巴结肿、肿块(breastimagingreportinganddatasystem，BI

4、—RADS)呈椭圆形或是圆形；3级：超声检查符合良性病变征2003年开始应用于乳腺超声诊断j，但尚未见象，纤维腺瘤可能性大、圆形或椭圆形、边缘清楚、长BI—RADS评价触诊不清乳腺病灶的报道。本文回顾径与皮肤平行，应定期随访观察；4级：出现异常变性分析158例乳腺病变患者的超声影像资料，应用化，边缘欠规整、无明显包膜、病变部位为圆形或是椭BI-RADS进行分级评价，分析该系统的诊断价值。圆形，内部回声不均匀；5级：超声征象显示边界粗糙不清、无包膜、病变形状不规整，内部回声强，提示恶1资料与方法性；6级：活检确定恶性病变。乳腺肿瘤的病理学分类方法参照WHO2003年制定的分类方法。

5、1．1临床资料选择2009年8月至2013年1月在1．3统计学分析采用SPSS18．0统计软件进行统我院乳腺外科住院的乳腺病变手术患者158例，共切计学处理。计数资料采用百分率表示，分组资料比较除189个乳腺病灶，术中、术后均病理诊断结果。本采用的x检验或Fisher精确概率法，以P<0．05差组患者均为女性，年龄21—82(48．3±9．5)岁，中位异有统计学意义。年龄45岁。1．2方法PhilipsiU22，GEViVid7，SiemensAntares2结果和PhilipsHDI5000超声仪。实时线阵高频探头，探头频率采用1O～14MHz。仪器按照出厂预设的乳腺2．1超声

6、征象与病理诊断比较189个乳腺术后病检查条件，并根据病灶的具体情况调整聚焦部位、增灶标本中，良性肿块121个(64．02％)，其中乳腺纤益及深度，以达到最佳图像效果。患者取仰卧位，双维腺瘤95个，乳腺增生结节l1个，炎性病变6个，乳臂平展，充分暴露双侧乳房。超声扫描以乳头为中腺实质性导管乳头状瘤5个，脂肪瘤3个，叶状肿瘤心，行放射状扫描，发现病灶后多维度观察肿块形态、1个；乳腺恶性肿块68个(35．98％)，其中浸润性导大小、边界、内部回声、后方回声、有无钙化灶、内部血管癌54个，导管内癌7个，导管原位癌3个，浸润性流分布情况及腋窝淋巴结有无肿大，观察血流情况小叶癌3个，浸润性筛

7、状癌1个。不同病灶边界、形时，避免探头对乳腺病灶加压，肿块大小选择最大直态、纵横比、后方回声、内部回声及微小钙化在良恶性1662GuangxiMedicalJournal，Dec．2013，Vo1．35，No．12肿瘤组的检出率差异均有统计学意义(均P<0．01)。因而大多数癌组织后面有不同程度的回声衰减。朱见表1。庆莉等对BI．RADS分级4和5及的触诊不清乳腺表1超声征象与病理诊断(n，％)肿块的超声特征分析发现，形态不规则是乳腺癌最常超声征象n—堡x值P值见的超声特征，诊断