钼靶x线与超声对乳腺影像报告与数据系统（bi—rads）ⅲ～ⅳ级乳腺病变的诊断价值

《钼靶x线与超声对乳腺影像报告与数据系统（bi—rads）ⅲ～ⅳ级乳腺病变的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、鋁靶X线与超声对乳腺影像报告与数据系统(BI—RADS)III〜IV级乳腺病变的诊断价值［摘耍］目的探讨钳靶x线与超声对乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)III〜IV级乳腺病变的诊断价值。方法对我院2010年1月〜2012年12月经术后病理证实的100例BI-RADSIII〜IV级女性乳腺肿块患者的钮靶X线及超声检查的资料进行回顾性分析，总结两种方法在影像学诊断屮的特点。结果100例乳腺肿块患者120个病灶,74个为BI-RADSIII级，良性57个，占77.03%；恶性17个，占22.97%；46个为BT-RADSTV级，良性7个，占15.22%,恶性39个，占84.78%。钳靶

2、X线图像以片状致密影、结节状影、肿块影、钙化影以及致密模糊结节影为主要的临床表现，其阳性诊断率为77.5%,正确率为78.3%,误诊率11.7%,漏诊率10.0%；而超声图像主要液性、混合性、实质性、边界清晰或不清等局限性病变为主，其阳性诊断率为91.7%,正确率为75.0%,误诊率14.2%,漏诊率10.8%。而超声和钳靶X线联合检查，阳性诊断率为95.8%,正确率92.5%,误诊率4.2%,漏诊率3.3%o两者联合检查的阳性率以及准确率均高于二者单独检查(P<0.05)；且误诊率和漏诊率明显低于单独检查(P<0.05)o结论釦靶X线联合超声检查可以互补各自的缺点，大大提高BI-RAD

3、SIII-IV级乳腺疾病的检出率，提高阳性诊断率，从而避免因漏诊给患者带来不利的影响。［关键词］乳腺肿瘤；超声检查；钳靶X线检查［中图分类号］R445；R737［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)24-0081-03乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，尤其在已经生育的妇女屮较多见。目前，乳腺癌是欧美等国家妇女的常见病和多发病，但在中国北京、上海、广州等城市乳腺癌的发病率以每年3%的速度递增［1］,整体来看，乳腺癌呈现逐年增长、口低龄化的趋势。早期发现、早期诊断以及早期治疗是目前治疗和预防乳腺癌的关键。由于分子生物学的检测在一定情况下受到限制，目前对于乳腺癌的诊断主耍靠超

4、声和钳靶X线的检查，但两者均有一定的局限性，存在着一定的漏诊或误诊情况［2］。目前大量研究表明，乳腺癌影像报告与数据系统(breastimagingreportinganddatasystem,BI-RADS)III〜IV级病变可疑恶性肿瘤可能性〈2%［3］,故对于符合此级别的患者早期诊断及良恶性判断在临床治疗屮至关重要。本研究通过总结BI-RADSIII〜IV级病变在钳靶X线及超声诊断中影像学的特点，评价两种方法联合检查对病灶的诊断价值，以提高乳腺癌的早期诊断，取得了较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2012年12月经术后病理证实的100例女性乳

5、腺肿块患者，且术后经病理诊断为BT-RADS1II-1V级病变。所有患者均有完整的钳靶X线及超声检查的资料。所有患者中有70例患者表现为乳房胀痛，25例患者伴有乳头有分泌物溢出，还有部分患者无自觉症状，但乳房有肿块出现。患者年龄24~64岁，平均(44.6±5.4)岁,病程6个月〜3年，平均(1.2±0.4)年。1.2检查方法1.2.1超声检查患者取仰卧位，充分暴露双侧乳房，采用GEVividFive,Vivid7超声诊断仪，超宽频线针探头直接接触皮肤，涂耦合剂，依次进行横向、纵向检查乳腺4个象限，尤其注意腋尾部，同时扫查双侧腋窝。探及肿块时需要详细记录肿块所在象限，形态、质地、边界、包

6、膜、以及肿块的回声、侧方声彩和钙化点情况。应用脉冲多普勒测定血流速度和阻力指数，观察肿块内血流信号，并采用Alder半定量分析法进行分级［4］：0级：病灶内未见血流信号；I级：少量血流信号，可见1〜2处点状血管；II级：中量血流，可见一条主要血管或同时可见几条小血管，其长度超过病灶的半径；III级：丰富的血流，可见4条以上血管，或血管相互连通，成网状。1.2.2铝靶X线检查采用自动曝光方式行双侧乳腺轴、斜位投照。患者取立位，暴露前胸，将乳房置于摄片台与压迫器之间。轴位投照时，投照架处于正位，压迫器自上而下加压。斜位时，将投照架旋转45。，压迫器自外上向下加压。观察乳腺类型、病灶大小、边缘

7、、有无异常血管、钙化情况以及腋窝淋巴结情况等。1.3诊断标准1.3.1超声诊断标准［5］根据肿块形态边缘及其后方有无衰减血流信号、以及肿块内部结构回声、钙化点的情况。1.3.2钮靶X线诊断标准根据美国放射学学会(AmericanCollegeofRadiology)制订的“乳腺影像报告和数据系统”的诊断标准［6］,I级双侧乳房未见明显异常，阴性；II级：良性，边缘光滑、血管壁钙化；III级:可疑良性，边缘光滑不伴有钙化的实质性病变，