超声弹性成像与钼靶x线成像对乳腺病灶临床诊断价值的比较.doc

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1、超声弹性成像与铝靶X线成像对乳腺病灶临床诊断价值的比较【摘要】目的鉴别乳腺病灶良恶性是应用超声弹性成像(UE)和钳靶X线成像(MX2rP),比较两者诊断差异，从而提高临床诊断乳腺病灶的准确性。方法采用UE和MX2rP的方法诊断120处经病理诊断确诊的乳腺病灶，与病理报告作对比，比较两者诊断特点和意义。结果病理结果中良恶性病变分别为75例和45例，UE和MX2rP诊断敏感性分别为71.1%(32/45)和60%(27/45),特异性分别为82.7%(62/75)和72%(54/75),准确性分别为88.3%(106/120)和77.

2、5%(93/120),结果具有统计学意义(P<0.05)o结论与MX2rPUE相比，UE对乳腺病灶良恶性的整体诊断优势突出，但仍有局限性，若两者结合，可扩宽诊断应用前景。【关键词】乳腺病灶；良恶性；超声弹性成像；钳靶X线成像乳腺疾病是女性患者高发病，不仅对女性患者身体造成明显损伤，还由于第二性征的破坏而造成心理和精神上多重压力。钥靶X线成像(MX2rP)是常用诊断手段，但未达到理想准确率［1］。随着临床诊断要求和技术的不断提升，超声弹性成像(UE)作为诊断新手段逐渐引用于乳腺病灶中。本文将其与MX2rP的诊断性作对比，观察并总结两

3、者诊断价值，现报道如T：1资料与方法1.1一般资料以抽签方式抽选我院于2010年10月——2012年10月本院收治的120例乳腺病变患者。患者年龄20-55岁，平均（36.4±2.4）岁，治疗乳腺病变病程3个月-3年，平均（19.6±6.8）月。患者均为单侧乳房肿块，其中左侧72例，右侧48例，患侧乳房触及较硬肿块，大小2.2-3.4cm,均经临床病理检查确诊。1.2诊断方法1.2.lMX2rP组①方法为加压固定摄片法，取两侧乳侧位及轴位片，需要者加取摄斜位片。仪器为Senographe2000D全数字化乳腺铝靶X线摄影机（由美国

4、GE公司提供）。根据片子观察乳腺病灶处情况，如形态、大小、钙化情况等，并观察周边变化情况。②良恶性评估：良性-肿块边缘清晰，呈类圆形，密度偏低；恶性-形态和边缘不规则，呈星芒状改变，密度偏高。1.2.2UE组①方法：仪器选择具有弹性成像技术的彩色多普勒超声诊断仪（型号为Ht.achiEUB8500）,调整探头频率（一般设为6-14MHz）o将检测模式设为二维模式，按常规方法扫描双侧乳腺。然后定位于乳腺病灶处，将模式切换为UE模式，通过加压进行操作。②良恶性评估：根据评分，良性者=4分。1-4分特征分别为：整体变形、绿色（1分）；大

5、部分变形、绿蓝色（2分）；中心未变形呈蓝色、周边变形呈绿色（3分）；病灶整体呈蓝色（4分）；病灶以及周边均呈蓝色（5分）。1.3研究方法由经验丰富的专业人员完成，过程采用双盲法，即检查者未知病理结果，并且单独完成诊断。出现分歧时，通过集体评价作出最终诊断。1.4统计学方法数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验（%）和t检测（x±s）,结果P<0.05,具有统计学意义。2结果病理结果中良恶性病变分别为75例和45例，UE和MX2rP诊断敏感性差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1。3讨论乳腺疾病已经成

6、为危害妇女健康的主要疾病，病变处良恶性的早口诊断，利于及时确定治疗方法，及时控制病情。临床常用超声方法鉴别，但是发病不明显时，良恶性特点并不突出，不易鉴别，而待到特点明显时[2],恶性病变加重，对患者预后造成不良影响。本文主要对比UE和MX2rP的方法对乳腺病灶的诊断价值，两者均具有各自特点：其中MX2rP检查所需时间短，病灶可清晰呈现于X片，并且其原理为对病灶处钙化明显。并且有学者研究证实，对于病灶较小者（<1.0cm）,MX2rP的检出率较高。其不足主要在于存有一定辐射性，对于年轻患者多受限。同时有学者认为[3],若病灶致密性

7、强，检出率较低。UE是近几年新研究的诊断方法，具有一定先进性，其原理主要通过组织弹性，而成像的超声诊断手段。通过加减压力，使成像呈现相应彩色改变，鉴别以恶性。本研究结果，UE在诊断敏感性、特异性及准确性方面均强于MX2rP组（P<0.05）。表明UE整体效果优于MX2rP,应用前景较广，并且无辐射性，扩大检测范I韦I。但是，对于病灶较小者（。.0顷），其检出率不及MX2rP,成为其不足之一。同时，对于重叠的硬性系数，可出现干扰性，降低准确率。例如叶状囊肉瘤由于纤维程度低，硬性较软，导致评分较低，发生漏诊。若将两者结合，可充分发挥各

8、自特点和优势，弥补各自不足，扩宽对乳腺病灶的诊断途径。参考文献[1]庄承成，肖萤.超声弹性成像与钥靶X线成像对乳腺病灶临床诊断价值的比较[J].中南大学学报，2009,34(1)：67-71.[2]王薇，郑春梅，李丹，等.乳腺良恶性肿瘤超声弹性成像