尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床观察

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1、尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床观何爱萍周娅婵(广丙省河池市罗城仫佬族自治县计划生育服务站546400)【摘要】目的：探讨分析尼尔雌醇用于绝经期妇女取环的临床效果，为临床取环提供参考依据。方法：选取木站2010年3月〜2012年3月进行取环的142例患者的临床资料，随机分为观察组(71例)与对照组(71例)。观察组取环前给予患者尼尔雌醇，对照组进行常规扩宫取环。结果：两组患者宫颈软化总有效率比较差异有极显著性(X2=10.223,P<0.01),观察组优于对照组；两组患者取环结果情况比较差异有极显著性(X2=9.552,P<0.01),观察组优于对照组

2、。结论：尼尔雌醇用于绝经期女妇取环临床效果显著，安全性高，减轻了患者的疼痛，值得临床推广应用。【关键词】尼尔雌醇绝经期妇女取环临床效果观察【中图分类号】R169.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0312-02宫内放置宫内节育器是一种比较安全、简便、有效、经济的可逆性的节育方法，目前己经成为我国育龄妇女一种主要的避孕措施。我国是世界上使用宫内节育器最多的国家，约占到世界上使用宫内节育器总人数的75%左右［1］。不同形状的宫内节育器是有时限的，期限满了之后需要及时进行更换。木站2010年3月〜2012年3月选取71例绝经期

3、妇女于取环术前1周而复始给予口服尼尔雌醇片，临床取环效果显著。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组共有取环患者142例，年龄48〜73岁，平均(58.35±4.27)岁;绝经时间为8〜26年，平均(10.05±2.98)年；放置宫内节育器的时间为18〜41年，平均(19.44±5.05)年；类型:金属单圆环95例，麻花环12例，宫形环17例。排除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全者，142患者均没有尼尔雌醇使用禁忌症。两组患者在性别、健康状况以及年龄等一般资料上比较差异无显著性（P〉0.05）,具有可

4、比性。1.2取环方法术前均行常规阴道分泌物、妇科B超检查以了解阴道、附件有无炎症及子宫大小、位置，确定宫内节育器的位置，同吋了解子宫内膜的厚度。1.2.1观察组本组患者71例，术前7d给予尼尔雌醇口服，1次/d,每次2mg，连续服用3d。停药5d后行宫内节育器取出术。1.2.2对照组本组患者71例，常规操作取环，术前不使用任何药物。1.3观察指标1.3.1宫颈软化显效：宫颈口松弛，使用5号宫颈扩张器可以无阻力地进入到宫颈内U;好转：宫颈口略扩张，使用4号宫颈扩张器可以无阻力地进入到宫颈内U;无效：宫U未开，探针进入闲难，甚至无法进入。总有效率=显效率+

5、好转率。1.3.2取环效果顺利：在术中没有扩张宫口，取环器进入到宫颈内口的吋候没有阻力，顺利取出；闲难：取环的吋候阻力比较大，需要经过扩宫、钳夹、抽拉、刮宫、剪断等进一步操作才能够取出；失败：经过取环术操作没冇将环取出。1.4统计学处理釆用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2.1宫颈软化情况两组患者的宫颈软化情况见表1。表1两组患者的宫颈软化情况比较例（％）组别例数显效好转无效总有效率（％）观察组7150(70.42)18(25.353

6、(4.23)95.77对照组7120(28.17)26(36.62)25(35.21)64.79注:两组患者宫颈软化总冇效率比较差异冇极显著性（X2=10.223P<0.01),观察组优于对照组2.2手术结果两组患者的具体取环结果见表2。表2两组患者的取环结果情况比较例（％）组别例数川1脷闲难失败n观察组7153(74.65)18(25.35)U对照组7116(22.53)40(56.34)15(21.13)注:两组患者取环结果情况比较差异奋极显著性＜：X2=9.552,P<0.01），观察组优于对照组3讨论绝经后的女性由于卵巢功能机制开始衰退，体内的

7、雌激素水平比较低，造成阴道萎缩，皱襞变浅以及穹窿消失，使阴道弹性下降甚至失去了弹性。冋吋宫颈萎缩，宫颈组织变硬，冇的女性其至子宫颈因为严重的蒌缩而变平，弹性不佳，容受水平下降，甚至出现粘连或者子宫体萎缩，导致宫腔变小，形成宫内节育器嵌顿［2］。而且绝经的时间越长，女性子宫萎缩现象越明显，取环的难度也就越来越大。因此一些学者建议［3］，女性在绝经8个月左右的时候非常适宜取环。但是不少女性惧怕疼痛，一直等到出现疼痛的吋候才取出，增大了取环的难度。冋吋，由于绝经吋间过长，导致子宫内膜与阴道黏膜的抵抗力变差，术后也比较容易出现生殖道感染等并发症。因此，要加人宣

8、传的力度，使绝经取环女性的最好在绝经半年〜1年将节育器取出，以保障绝经期女性的身体健康。尼尔雌