品管圈活动在降低输注高浓度药物时外渗发生率的效果观察

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1、品管圈活动在降低输注高浓度药物时外渗发生率的效果观察王屮英(南阳市骨科医院河南南阳473000)【屮图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0216-02【摘要】目的探讨品管圈活动在降低输注高浓度药物时外渗发生率的应用。方法成立品管圈确定“降低输注高浓度药物时的外渗发生率”为活动主题，随即对活动前后2组患者各220例进行观察，解析外渗的原因，制定相应的对策并实施。结果品管圈活动使输注高浓度药物时的外渗发生率从10%降到4、5%。结果品管圈活动在降低输注高浓度药物时外渗发生率的应用屮效果显著，值得推广及应用

2、。【关键词】品管圈活动高浓度药物外渗率品管圈就是在同一工作场所，工作性质相类似的基层人贝自动自发地进行品质质量管理活动所组成的小组，本着圈员自愿自发的精神，运用各种改善手法启发个人潜能，通过团队力量，持续性的从事各种事物的完善活动。品管圈活动在我科开展“降低输注高浓度药物时的外渗发生率”活动屮，经过六个月的运转，取得了良好的效果，现报道如下：1、方法1.1成立品管圈成立品管圈活动小组，由责任心强，有上进心的不同层级的5名护士白愿组成，由护士长任指导员，通过投票法选出圈长、记录员，确定丫圈名、圈徽。1.2确定主题圈贝通过脑力激荡法提出科室存在的一些

3、问题，然后根据问题的重要性,急需解决的迫切性，最后将降低输注高浓度药物时的外渗发生率作为本次活动的主题。13现状调查及设定目标由圈员每天负责数字收集，收集时间为2012年2月-4月共215例输注高浓度药物的患者，其中男:136例，女79例，年龄5-86岁，平均年龄45.5岁。收集内容:药名、患者年龄、自理能力、血管情况、操作者、外渗程度以及患者的心理状态。结果发生外渗的患者共20例，其中老年患者8例，儿童患者7例，其他患者5例。外渗发生率为9%。根据收集结果，现将B标设定为：降低输注高浓度药物吋的外渗发生率，使其达到5%以下。1.4解析圈员从年龄

4、因素、血管因素、穿刺技术、责任心四大要因进行分析，通过讨论找出导致高浓度药物外渗的因素如下：1.4.1年龄因素（1）儿童患者天性好动，肢体难以固定，容易使针头滑脱或者刺破血管导致外渗。（2）老年患者行为控制能力减弱，皮肤松弛、血管硬化，容易造成针头滑脱。1.4.2血管因素长期输注高浓度药物，对血管的刺激性强，容易造成血管收缩、痉挛、失去弹性导致药物外渗1.4.3穿刺技术（1）穿刺过深或过浅，过浅吋针头斜面没有完全在血管内，过深容易损伤对侧血管壁造成外渗。（2）选择静脉没奋按照由远到近的原则进行穿刺（3）同一条血管反复穿刺，造成静脉的损伤1.4.4

5、责任心因素（1）穿刺前没有对静脉进行评估，而是盲0穿刺，不负责任。（1）静脉外渗的防治知识宣教不到位（2）责任护士巡视不及吋1.5制定对策与实施1.5.1加强护士基本功的训练，提高穿刺技术1.5.2对老年、儿童及意识障碍的患者穿刺吋要避开关节部位，穿刺后要妥善固定好针头，采用保护性约束。1.5.3加强输液前的评估，合理选择静脉，奋计划地的由远端到近端进行穿刺1.5.4拔针后要正确按压，按压吋间不少于2-3分钟，切忌揉动，避免造成血管损伤，提高血管的利用率1.5.5对于长期输注高浓度药物的患者，为减少穿刺的次数，应选用留置针，开辟两条通道，交替使用

6、。1.5.6给患者做好宣教，输液吋减少活动，学会自我观察，及吋报告。1.5.7加强工作责任心，加强巡视，以便及吋发现，及吋解决，减少药物的渗出。2、效果确认收集2012年5月-7月输注高浓度药物的患者215例，其中男128例，女87例，年龄3-89岁，平均年龄46岁。结果发生外渗的患者共7例，其中老年患者2例，儿童患者3例，其他患者2例。外渗发生率为3%。结果显示品管圈小组达到并超过了主题的预定目标，解决了降低输注高浓度药物吋的外渗发生率，并II产生了许多有形和无形的成果。通过此活动，不仅提高了护士的基本技能，也大大的提高了病人的满意度。3、小结

7、通过品管圈活动，充分调动了护士的积极性、主动性和创造性，发挥了团队精神，群体智慧，大大的提高了护士的工作质量，病人的满意度，真正实现了持续改进的0标。参考文献[1】肖琼芳，黄英，蒋海英等.品管圈活动在护理管理中的应用[B].西部医学，2009,12(21)：2189-2190.[2】羊永梅.品管圈活动在降低化疗药物外滲发生率中的作用[A].现代肿瘤医学,2010,7(82)：1464-1465.[3】陶红梅，曾兆慧，胡文丽.61例化疗药物原因分析及对策[j].中国实用医药，2009,22：145-146.[4】凌云，项志英.小儿静脉输液外渗的原因

8、分析与护理对策⑴.护理与康复，2007,6(9)：621-622.