亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果探析

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1、亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果探析【摘要】目的探讨分析亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法80例脑出血患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用颅内血肿清除术（微创）治疗，观察组采用亚低温疗法辅助颅内血肿清除术（微创）治疗。观察比较两组治疗前后的神经功能缺损评分、治疗效果及治疗后（3个月）Barthel指数。结果与对照组比较，观察组治疗后的神经功能缺损评分和治疗总有效率及治疗后（3个月）Barthel指数较优，差异均有统计学意义（P【关键词】亚低温疗法；颅内血肿清除术；脑出血；临床

2、效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2015.19.044本文旨在探讨分析亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果，以期为临床治疗脑出血提供参考，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1〜10月收治的80例脑出血患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男18例，女22例。年龄45〜78岁，平均年龄（56.1±7.5）岁。出血部位：25例基底节区、11例丘脑区、4例脑叶区，出血量30〜85ml,平均出血量（50.5±11.6）ml。神经功能损伤评分（38.0±4.

3、5）分，格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分3〜12分。观察组中男19例，女21例。年龄46〜79岁，平均年龄（57.2±7.3）岁。出血部位：24例基底节区、10例丘脑区、6例脑叶区，出血量32〜84ml，平均出血量（51.2土11.3）ml。神经功能损伤评分（38.4±4.7）分，GCS评分4〜11分。两组均为高血压性脑出血，排除其他原因所至脑出血，未有亚低温疗法禁忌证。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组均给予控制血压、脱水降颅压、防治并发症治疗，对照组采用颅内血肿清除术（微创）

4、治疗，观察组采用亚低温疗法辅助颅内血肿清除术（微创）治疗。1.2.1颅内血肿清除术（微创）使用颅内血肿锥颅器，在CT定位下选择穿刺点，锥颅器依次经过头皮、颅骨、硬脑膜到达颅内，按锥颅通道置入引流管，以注射器（20ml）抽出血肿内液体，第一次的抽出量为总量30%〜50%：以生理盐水进行反复冲洗，待抽出液体变清后将尿激酶（2万U）注入，4h夹管后开放引流。根据复查CT结果、排出血肿量决定引流时间、冲洗次数。如复查CT显示血肿消失或基本清除则可拔除引流管。1.2.2亚低温疗法以水循环式降温毯降温，使肛温保持在33〜35°C，并给予

5、肌内注射氯丙嗪（25mg）和异丙嗉（25mg），6hl次。治疗时间为2〜5d。待亚低温治疗停止后体温恢复自然，复温速度为4h恢复1°C，12h后恢复到37°C［1］。1.3观察指标及判定标准神经功能缺损评分以欧洲卒中量表（ESS）评价；临床疗效：显效，包括基本痊愈，患者病残0级或者神经功能缺损评分下降彡91%，以及显著进步，神经功能缺损评分下降46%〜90%;有效，即神经功能缺损评分下降18%〜45%;效差，即未有变化，神经功能缺损评分下降或上升彡17%;恶化，即神经功能缺损评分上升彡18%;死亡。总有效率=（显效+有效）/

6、总例数X100%。日常生活活动能力以Barthel指数评价［2］。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数士标准差X-土S）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示米用x2检验。P