ct三维成像技术在颅骨缺损修补术中的应用价值

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1、CT三维成像技术在颅骨缺损修补术中的应用价值彭其亮夏亦祥荣江(江丙省上栗县人民医院江丙上栗337009)【摘要】目的探讨CT三维成像技术在颅骨缺损修补术的应用价值。方法回顾性分析22例颅骨缺损患者的临床资料，术前应用颅骨CT三维成像技术，将所得数据通过网络发给钛网生产公司，制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损。结果利用CT三维成像技术采用数字化颅骨塑形技术的二维钛网颅骨修补术在术中钛钉使用数量、手术时间、术后恢复期、术后积液、术后感染发生率等方面的效果明显优于传统方法的颅骨修补术。结论应用CT三维成像技术的数字化塑形钛网颅骨缺损修补术手术时间短、并发症少，医生工作强

2、度和患者痛苦减轻、患者费用降低、患者容貌恢复满意、医疗风险降低，有利于构建和谐的医患关系，有着良好的应用前景及推广应用价值。【关键词】CT三维成像颅骨缺损二维钛网修补术【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0025-02颅骨缺损是神经外科临床常见问题，多由颅脑创伤和脑出血手术引起，它使患者容貌发生变化并使颅骨的防御功能缺失，引起一系列精祌症状，导致患者出现颅骨缺损综合征，故多需要进行颅骨修补［1］。近年来随着医疗技术的飞速发展，颅骨修补术也发生了根木性的变化:①修补材料经历了从人类的异位骨、动物骨、有机玻璃、硅胶板等至二维钛网的应

3、用过程；②CT三维成像技术的临床应用。二者的有机结合使数字化二维钛网颅骨修补无论在手术时间、恢复时间及术后积液、术后感染发生率、外形满意率等方面均优于传统方法颅骨修补。我院从2004年10月引进GEProspeedFII螺旋CT机后于2008年开始幵展二维钛网颅骨修补手术22例，取得了良好的效果，现报告如下：1材料及方法1.1一般资料冋顾性总结了自2010年1月〜2011年12月我院收治的采用CT三维成像技术加二维钦网应用的颅骨修补患者22例（其中男性20例，女性2例，年龄25〜58岁），并随机抽取以往收治的采用传统方法进行颅骨修补患者20例（其中男性19例，女性1例，年龄31

4、〜60岁）进行比较。所有采用数字化颅骨塑形技术的患者在术前均进行CT扫描及三维成像技术处理，从而制造出患者颅骨缺损的原始模型，然后根据模型的缺损区域的数据（包括缺损区的形状、大小等）设计出塑形计划，而后使用数字化设备对二维钛网进行精确的剪切及塑形，从而使钦网与患者颅骨缺损区达到吻合一致。部分患者进行术后进行CT三维成像以观察效果。1.2检查方法采用我院引进美国通用电气公司GEProspeedFII螺旋CT机进行螺旋扫描。扫描条件为：电压140KV,电流200MA,扫描视野（FOV）250mm×250mm，矩阵512×512,扫描速度IS/圈，螺距为1，3

5、mm有效层厚及间隔实时重建，再采用1.5mm奋效层厚1.5mm间隔进行图像重建，并将该数据传输到冋机工作站进行图像后处理，主要采用表面遮盖成像法（SSD）进行重建。1.3对修补手术情况进行相关的评价对手术吋间、术中钛钉使用的情况、术后恢复吋间及术后积液、术后感染发生率、外形满意率等与采用传统方法手术的患者进行对比。2结果2.1手术情况采用数字化颅骨塑形技术的颅骨修补术与传统方法进行的颅骨修补术在术中钦钉使用数量、手术吋间、术后恢复期、术后感染发生率、外形满意率等方面进行对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。采用数字化颅骨塑形技术后，手术吋间明显缩短，术后恢复吋间也减少

6、，并且术后积液、术后感染发生率明显减少、外形满意率提高，从而减轻了医生的工作强度，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，也因此为患者减轻了经济负担（表1）。表1两种手术情况对比2.2采用数字化颅骨塑形技术的颅骨修补术的优点采用数字化颅骨塑形技术后实现了个性化颅骨修补，使患者修补后头颅形状恢复生理原貌，塑形满意，增强了患者的安全感和自信心，使患者能更好地适应社会。2.3手术费用采用数字化颅骨塑形技术后在手术中使用钦钉数量明显少于传统的三维钛网颅骨修补术，而且钛网大小尺寸与颅骨缺损区域大小大致相仿，不会造成钦网材料的浪费，并i住院时间明显缩短，因此采用数字化颅骨塑形技术后在整体费用方面

7、较传统方法有所降低。3讨论传统的三维钦网颅骨修补术一般于术中根据颅骨缺损面积和弧度，手工塑形修剪钦网，在缺损区比较后反复修整，直至符合缺损部位要求，再行螺钉固定。由于每个患者颅骨缺损的部位、形状、弧度和面积不同，术中需反复修剪,导致术野暴露时间延长，术后感染、渗出机率增加，延长了术后恢复吋间；采用钦网数字化塑形技术后，塑形工作在术前即己完成，大大节约了手术吋间，减少了术中创面暴露，同时也减轻了手术医师的工作强度。人工修剪的钛网边缘较为锐利，易损伤周围软组织，而数字塑形的钛网边缘光滑，可以保护