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1、寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例【摘要】目的观察寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症的临床疗效。方法选门诊失眠患者60例，采用寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗。结果治愈21例，有效30例，无效9例，总有效率85%。结论寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症疗效满意。 【关键词】寐宁;不寐;脐贴;耳穴贴压 不寐是指睡眠的发生或维持出现障碍，睡眠质量不能满足生理需要，以致影响日常生活及健康的一类病证。主要症状表现有入睡困难、睡眠表浅、频繁觉醒、多梦、早醒等。病因复杂，与生理、心理、精神、药物等多因素有关［1］。笔者自2004年5月～2006年5月，采用寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗不寐症60例，效果满意。现报告如下
2、。 1临床资料 1.1一般资料60例患者均为我院门诊患者,男23例,女37例;年龄18～58岁;病程最短者2周,最长者4年。 1.2诊断标准根据国家中医药管理局1998年颁发的《中医病证诊断疗效标准》［2］中失眠的诊断标准，以失眠为主诉兼有下列8项中5项症状：(1)头晕;(2)头痛;(3)多梦;(4)焦急;(5)健忘;(6)心悸;(7)纳差;(8)急躁易怒。排除心脑血管、肝、肾和造血系统严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者。 2治疗方法 2.1寐宁贴脐 2.1.1药物处方柴胡、郁金、酸枣仁、五味子、柏子仁、远志、茯神、合欢花、缬草。 2.1.2方药制备上9味等份共研细末贮瓶备
3、用。 2.1.3使用方法取药粉适量，调汁适量，调膏做伍分硬币大，0.15cm厚圆饼贴脐部,盖塑料薄膜与敷料,用胶布固定,每晚8点敷贴,次日晨7点取下。7天1个疗程，每1个疗程休息2天，4个疗程后观察疗效。 2.1.4注意事项外敷脐疗时禁止饮用茶水、咖啡及食用辛辣食物;每晚换药前用温水擦洗脐部,擦干后再上药;凡体质虚弱或脐部周围继发感染者勿用；如出现脐部皮肤过敏反应者立即停用。 2.2耳穴贴压单粒王不留行籽 2.2.1取穴选用心、神门为主穴，根据不寐症患者临床症状，按照中医辨证论治原则分四型随证配穴［3］。（１）心脾两虚型：取枕、脾、交感；（2）阴虚火旺型：取交感、肾、脑点；（3）胃腑
4、不和型（痰热内扰型）：取枕、脾、胃；（4）肝火上扰型：取肾、肝胆、交感。 2.2.2方法用耳穴探针探准穴位并常规消毒后，以干棉球擦干，每穴置一粒生王不留行籽，用0.15cm×0.15cm胶布固定并按压3min,使局部产生胀、痛、热麻感。每穴每日按压2～3次，尤其注意睡前按压3～5min，双耳交替，3日一换，7天为1个疗程，4个疗程后观察疗效。 2.2.3注意事项治疗期间停用镇静催眠中西药物，嘱患者安神静心、寡欲宁志，尽量不安排兴奋活动，避免过劳，少看电视、电影，清淡饮食，避免肥腻及刺激性食物，禁烟酒，若见皮损应及时处理并更换备用穴。 3结果 3.1疗效标准根据国家中医药管理局1998
5、年颁发的《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》中失眠的临床疗效评定标准［4］。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上,睡眠深沉,醒后精力充沛,兼症完全消失;有效:睡眠明显好转,时间增加至3h以上,睡眠深度增加,兼症基本消失;无效:治疗后睡眠无明显改善,或反加重。 3.2治疗结果60例患者中,经两个疗程治疗,治愈21例,占35%;显效30例,占50%;无效9例,占15%;总有效率90%。 3.3随访情况21例患者随访2个月未再复发;6例患者3周后因各种原因病情反复,复用上述方法治疗1个疗程后控制。 4典型病例 患者,女,48岁。就诊时间:2004年9月10日。患者2个月前因
6、家庭等因素,出现夜间难以入睡,梦多易醒，头晕,心烦,纳差,曾做CT等检查未见异常。服用安定、谷维素、安神补脑液等效果不佳。来诊时面色晦暗,精神倦怠,舌红,脉细数。施以寐宁脐贴配合耳穴贴压治疗。1个疗程后,患者诉夜间能睡4～5h左右,诸症减轻。续治1个疗程,睡眠基本恢复正常,余症消失。随访2个月未复发。 5讨论 中医认为失眠多由思虑劳伤所致。其病机乃阴阳失调,阳不入阴,昼夜阴阳转运失常。《伤寒六书》曰:“阳盛阴虚,则昼夜不得眠,盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安,若阴为阳所胜,则终夜烦扰而不得眠也。”《景岳全书·不寐》曰:“不寐症虽病有不一,然惟知邪正两字则尽矣。盖寐本乎阴,神其主也,神安则
7、寐,神不安则不寐;其所以不安者,一由邪气之扰,一由营气之不足身,有邪气者多是实,无邪气者皆虚。”因此,治疗失眠的关键在于调节阴阳的偏盛偏衰,疏通经络,促使机体归于“阴平阳秘”,恢复正常的生理功能。 脐为先天之结蒂,又为后天之气舍,脐居任脉,阴居阳位,具有化生滋长之作用,是生命的中枢,通达全身［5］。《医宗金鉴》谓神阙穴能“主治百病”,说明刺激神阙穴能够调和诸脏腑气血阴阳而达到祛邪愈病的目的,且脐表皮角质层最
