腹针配合耳穴贴压治疗失眠症48例临床观察

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1、腹针配合耳穴贴压治疗失眠症48例临床观察【关键词】失眠症；针刺疗法；腹部；耳穴贴压；王不留行　　失眠症属中医学不寐范畴，是由多种心理、社会因素导致的非器质性睡眠与觉醒障碍［1］。随着生活节奏的加快、竞争的日趋激烈和生活压力的增加，发病率呈上升趋势。2003-02—2006-12，我们运用腹针配合耳穴贴压治疗失眠症48例，并与单纯耳穴贴压治疗43例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　1.1.1西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［2］中非器质性失眠症诊断标准确诊。排除有心脑血管、肝、肾和造血系统严重危及生命的原发性疾病以及精神病。　　1.1.2中医诊断

2、标准根据《中医病证诊断疗效标准》［3］中不寐诊断标准拟定。以失眠为主诉，并有下列8项中5项：①头晕；②头痛；③多梦；④倦怠；⑤健忘；⑥心悸；⑦纳差；⑧烦躁易怒。　　1.2睡眠状况分级标准［4］睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。根据世界卫生组织（×0.5cm胶布中央，敷贴于一侧耳穴上并适当按压约5min，使耳廓有发热、胀痛感。每日可自行按压3～5次，3日更换1次，双耳交替贴压。复诊时据病情变化加减。　　1.4.2治疗组在对照组基础上配合薄智云腹针疗法［5］。取穴：中脘、关元、下脘、气海、外陵（双）、滑肉门（双）、商曲（双）、大横（双）、水分（双）、气旁（气海旁开0.5寸

3、）（双）、气穴（关元旁开0.5寸）（双）。操作：进针时避开毛孔、血管，施术者手法要轻、缓，一般采用只捻转不提插或慢提轻插手法。一般采用三部法，即候气、行气、催气。进针后停留3～5min，谓之候气；3～5min后再捻转使局部产生针感，谓之行气；再隔5min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散，谓之催气。留针30min。针刺在毛孔处时会产生疼痛，应重新调整进针部位；如针刺在血管上有出血者，起针时压迫出血部位即可。　　1.4.3疗程2组均10日为1个疗程，休息3日再进行下1个疗程。4个疗程后统计疗效。　　1.5疗效标准［3，4］临床治愈：睡眠正常，睡眠率提高75%以上，伴随主要临床症状消失

4、；临床好转：睡眠时间延长，睡眠率提高25％～74%，伴随症状有改善；无效：睡眠无改善，睡眠率提高不足25%，伴随症状无明显改善。　　2结果　　2.12组临床疗效比较见表1。　　表12组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，P<0.01　　由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组优于对照组。　　2.22组有效病例所用疗程比较见表2。　　表22组有效病例所用疗程比较（略）　　经Ridit分析，2组有效病例所用疗程比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组明显少于对照组。　　3讨论　　中医辨治失眠症多从五脏论治，腹部是人体的第二大脑［5］。薄智云腹

5、针中关元有培肾固本、补气回阳之功；中脘、下脘均属胃脘，有理中焦、调升降的作用；气海为气之海；四穴共同组成“引气归元”，含有“以后天养先天”之意［5］。滑肉门（双）、外陵（双）合称“腹四关”［5］，具有通调气血、疏理经气之功，使之上输下达肢体末端，是引脏腑之气向全身布散的妙穴［5］。大横可调整脾脏功能，祛湿健脾；水分通调水道，理气止痛；商曲运化水湿，清热；气穴、气旁补益肾气，益精填髓。以上所取穴位正好分布在离、坤、兑、乾、坎、艮、震、翼八廓定位中，《灵枢·九宫八风》记载八卦所取脏腑之象谓“心应离、脾应坤、肺应兑、小肠应乾、肾应坎、大肠应艮、肝应震、肾应翼”［5］。由于八廓中每一廓穴都对

6、所主脏腑有特定的治疗作用，以上穴位则对内脏的平衡调节起着重要作用，体现了中医学“治病必求于本”。十二经脉均直接或间接上达于耳，《灵枢·口问》曰“耳者宗脉之所聚也”，耳与全身脏腑息息相关。耳穴贴压主要通过刺激耳穴，疏通经络，运行气血，从而调整脏腑气血功能。交感、神门、脑点、皮质下耳穴调节大脑皮层的兴奋与抑制功能；心、肝、脾、胃、肾耳穴调整相应脏腑的生理功能，使之恢复协调平衡。腹针配合耳穴贴压治疗失眠症疗效确切，取效迅速，操作简便，患者易于接受，值得临床推广应用。【参考