新生儿窒息73例的产科高危因素分析

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1、新生儿室息73例的产科高危因素分析贺泉(广丙柳州市柳铁中心医院妇产科广丙柳州545007)【摘要】目的探讨与新生儿窒息有关的产科高危因素，以便提出相应措施，降低新生儿窒息的发生率，提高产科医疗质量。方法回顾性分析2010年1月〜2012年12只在我院产科分娩的73例新生儿窒息病例，研究其相关产科高危因素。结果新生儿窒息率为4.42%。引起新生儿室息的因素是多方面的。结论降低新生儿窒息的关键在于定期产检，加强高危妊娠的管理，及时治疗妊娠合并症及并发症，加强产时监护，适时分娩，熟练掌握产科适宜技术及新生儿窒息复苏技术。【关键词】新生儿窒息产科高危因素分析【中图分类号】R722.12【文

2、献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)14-0196-01新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理牛.理改变，是新牛.儿死亡与伤残的主要原因。木文收集我院2010年1月〜2012年12月产科分娩的73例新生儿室息病例，分析相关产科高危因素。1资料与方法1.1一般资料2010年1月〜2012年12月，在我院产科出生活产新生儿1650例，发生新生儿窒息73例,其中轻度窒息70例，重度窒息3例。73例中早产14例，足月妊娠59例。1.2诊断标准根据乐杰《妇产科学》的诊断标准，以出生后Imin内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色

3、5项体征为依据评分，每项0-2分，总井10分。Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度室息，8-10分为无窒息。若出生后1分钟评8-10分，而数分钟后乂降至7分或以下也属窒息。2结果2.1影响新生儿窒息的母体因素：见表1表1新生儿窒息的母体高危因素母体因素例次构成比（％）高龄826.67妊娠期糖尿病13.33妊娠期高血压26.67严重贫血13.33前置胎盘、胎盘早剥413.33未定期检査1446.67合计30100母体高危因素中未定期检查者占到了46.67%,其次为高龄产妇（包括初产妇和经产妇），胎盘因素占第三位。2.2影响新生儿窒息的分娩因素表2新生儿窒总的分娩高危因素分

4、娩因素例次构成比（％）脐带异常2170胎位异常930合计30100脐带异常包括脐带缠绕，脐带打结，脐带受压等，占分娩因素的70%,胎位异常包括臀位、横位及持续性枕横（后）位。2.3影响新生儿窒息的胎儿因素表3新生儿窒息的胎儿因素胎儿因素例次构成比（％）胎儿畸形11.89巨大儿35.66多胎23.773362.26羊水异常早产儿1426.42合计53100胎儿因素在73例新生儿窒息病例中有53例次，苏中羊水异常最多见，包括羊水过多、羊水过少、羊水污染，其次为早产儿及低体重儿。3讨论1.新生儿窒息的母体因素：母体高危因素中未定期检查者占到了46.67%,比例最大。未定期产检者往往不能筛

5、查出孕期的高危因素，采取相位的措施，减少孕期合并症及并发症的发生，错失了降低新生儿窒息发生的最好时机。高龄产妇在母体高危因素中比例也较高，其中包括初产妇和经产妇，高龄产妇易合并妊娠期高血压、糖尿病、产吋宫缩乏力等，导致子宫胎盘血供减少，新生儿窒息发生率增高。因此定期产检，适龄生育尤为必要。2.新生儿窒息的分娩因素：脐带异常均可导致脐带血液循环障碍，母胎间血氧运输受阻。大部分的脐带异常如脐带绕颈可以通过产前B超和脐血流检查发现，但仍冇一部分需严密观察产程中胎心监护情况，适吋阴道检查发现隐性脐带脱垂，胎监出现基线变异消失伴频繁晚期减速或重度变异减速吋应立即剖宫产终止妊娠。产程中我们需仔

6、细严密观察，及早发现对母儿的不利因素，采取适宜的分娩方式。3.新生儿窒息的胎儿因素：胎儿因素在新生儿窒息的三大因素中例次比最高，其中羊水异常最多见，包括羊水过多、羊水过少、羊水污染。73例新生儿窒息病例中，羊水污染31例，占42.47%。缺氧使胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排出大便污染羊水。胎儿可在产前或产程中吸入污染的羊水，阻塞呼吸道，导致窒息。产程中有高危因素的产妇，无论阴道分娩或剖宫产，均需做好新生儿窒总复苏准备，正确和规范的复苏直接关系到新生儿缺血缺氧性脑病的发生和预后。羊水有污染时，应尽量在新生儿第一口呼吸前，先吸净新生儿呼吸道的粘液，避免吸入性肺炎。在胎儿因素中，早产

7、儿的比例也较高，早产儿呼吸中枢发育不成熟,肺表面活性物质缺乏，易发生呼吸暂停及肺透明膜病变，导致窒息。积极预防早产，定期产前检查，避免胎膜早破，是降低新生儿窒息发生率的手段之一。新生儿窒息易对小儿远期预后的影响主要是缺血缺氧导致智能低下，如何有效的预防是产科医生关心的问题。通过以上分析，降低新生儿窒息的关键在于定期产检，加强高危妊娠的管理，及吋治疗妊娠合并症及并发症，加强产吋监护，适时分娩，熟练掌握产科适宜技术及新生儿窒息复苏技术。参考文献[1】乐杰.妇产科学（第七版