新生儿窒息的高危因素及护理对策研究

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1、新生儿室息的高危因素及护理对策研宄饶河县人民医院黑龙江省双鸭山市155700摘要：目的探讨新生儿窒息的高危因素及护理对策。方法选择发生室息的132例新生儿的临床资料进行回顾性整理，对影响窒息的高危因素及护理要点进行分析。结果引起新生儿窒息的高危因素有胎儿窘迫、分娩方式、母体因素、羊水过少或污染、胎膜早破、胎盘因素。结论影响新生儿窒息的高危因素较多，应做好孕期的健康宣教、加强产前检查、正确评估诱发新生儿窒息的高危因素、做好胎儿娩出前后的准备工作等措施，减少新生儿窒息的发生。关键词：新生儿窒息；高危因素；护理对策新生儿窒息是指婴儿出生

2、后由于呼吸被抑制或无法自主呼吸，引发的代谢性酸中毒、低氧血症及高碳酸血症等，是新生儿伤残、死亡的主要诱因[1],严重威胁着新生儿的生命。笔者通过对该院132例发生窒息的新生儿的临床资料进行回顾性整理，探讨新生儿窒息的高危因素及护理对策，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年12月产科分娩的产妇2675例，年龄24-38岁，平均年龄29.6±4.7岁；孕周36-41周，平均孕周39.2±1.3周；发生新生儿室息132例（4.93%）;轻度窒息76例，中度40例，重度16例

3、。1.2诊断标准新生儿窒息程度采用Apgar评分法评价:新生儿Apgar评分8-10分为正常；4-7分为轻、中度窒息；3分以下为重度窒息。1.3方法对发生窒息的132例新生儿的临床资料进行回顾性整理，对引起室息的各项原因进行分析，如：胎龄、体重、分娩方式、脐带及胎盘正常与否等，并对相应的护理对策进行总结。1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P<0.05吋，认为差异有统计学意义，具有可比性。2结果如下表所示，引起新生儿窒息的高危因素有胎儿窘迫、分娩方式、母体因素、羊水过

4、少或污染、胎膜早破、胎盘因素。新生儿窒总的高危因素2.1胎儿因素包括脐带缠绕、早产儿、胎龄小、巨大儿、先天性心脏病，吸入胎粪或羊水阻塞呼吸道，由于宫内感染导致祌经系统受损，肺膨胀不全、鼻孔闭锁等。2.2分娩方式包括剖宫产、胎吸及产钳助产等，胎儿的胎位、产力、产道、脐带是否打结或受压等；产程中的催产药物、镇痛剂及麻醉药物应用不当等。2.3羊水过少或污染胎盘功能在羊水过少吋降低，胎儿缺氧，胎儿生活环境改变，胎儿紧贴宫壁，临产吋宫腔压力压迫脐带或生产吋宫缩过强，使胎儿血液循环受到影响造成宫内缺氧缺血；羊水胎粪污染羊水造成胎儿窘迫，特别是

5、羊水III度污染吋胎儿严重缺氧。2.4胎膜早破及胎盘因素胎膜早破易发生早产，而呼吸窘迫综合征易发生于早产儿。胎盘功能异常，导致过期妊娠、前置胎盘及胎盘早剥等，降低了胎盘血流量使胎儿缺氧。3护理对策3.1加强健康教育，提高产前检查的依从性。利用孕妇产前检查进行健康宣教，重点讲解定期产前检查的重要性，疏导孕妇不良心理，嘱孕妇保持心情愉悦，以利于胎儿的生长、发育；根据孕妇自身情况制定合理的饮食计划,纠正不良饮食习惯，预防发生早产及低体重儿［2】；嘱高危孕妇多卧床休息，活动要适度使旱产率降低；嘱妊娠晚期的孕妇卧位取左侧，以纠正右旋子宫造成

6、的下腔静脉挤压，提高冋心血量。3.2重视脐带、羊水及胎膜因素的护理。脐带缠绕打结、过短、过长及脱垂是常见高危因素。脐带过长发生缠绕，使胎先露部下降受阻，延长或造成产程停滞；缠绕过紧、周数多，宫缩牵拉脐带吋阻碍胎儿血循环，发生宫内缺氧；一旦发现孕妇临床前出现上述情况，应密切监测胎心，在给予吸氧、调整体位仍不能缓解者应立即终止妊娠，产程中加强监护，发现胎儿出现窘迫及吋处理。对于产程中发现产妇羊水过少及II度以上污染时，也要密切监测监护胎心，必要吋立即采取措施终止妊娠。给予胎膜早破≥12h者抗生素抗感染。3.3新生儿娩出前后的准备

7、娩出前尽量不用镇静、麻醉药物。将急救复苏的各项准备工作做好，如：设备、药品、保暖、氧气等；为降低吸入羊水及综合征的发生率，待胎儿头部娩出阴道U吋及吋将其呼吸道黏液清除[3】，再娩肩。3.4做好新生儿的保暖及营养支持护理。在复苏过程中要做好婴儿的保暖工作，母亲体温加0.5°C是胎儿在羊水的温度是，因此新生儿出生时的适宜温度是27-31°C,湿度55%-65%[4】,体温过低患儿心动过缓，降低了心排血量，为尽快恢复血液循环应立即给予复温措施：将新生儿放入恒温箱，提高l°C/lh，最高34°C，同吋静滴恒温溶液，6-12h内使体温恢复正

8、常。患儿吸氧吋机体代谢速度较高，为提高循环血量应给予营养支持，采用鼻饲、滴管、母乳喂养等方式，根据每天的热量需求少量多次的给予营养支持，根据患儿需要可采取静脉营养,输白蛋白、血液、血浆等维持其机体平衡。3.5其他因素的护理。加强孕产妇围生期的保健护