112例新生儿窒息产科相关因素分析

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1、112例新生儿室息产科相关因素分析吴华峰(河南省范县中医院妇产科河南范县457500)【摘要】目的探讨新生儿室息的产科相关因素及预防措施。方法对我院2010年1月1H至2012年6月30日收治的112例新生儿窒息病例进行回顾性分析。结果新生儿窒息产科相关因素中，以脐带因素最为突出，其次是胎位及产程异常，产科其它相关因素也是发病的重要因素。分娩方式中以阴道助产新生儿窒息发病率最高，阴道自然分娩和剖宫产发病率较低。讨论导致新生儿窒息的原因较多，加强围生期保健，及早筛查高危妊娠，及早发现并治疗各种妊娠并发症,严密

2、观察产程，普及和提高产时胎儿的检测技术，可避免或减少新生儿窒息的发生。而严格掌握手术指征，正确选择分娩方式，熟练的助产和手术技术，也是降低新牛儿室息的关键。【关键词】新生儿室息产科相关因素新生儿室息是胎儿宫内室息病因在分娩前未得到纠正的结果，是围产儿死亡与伤残的主要原因之一［1］，其死亡占5岁以下儿童死亡的23%［2］。木文对范县中医院2010年1月1日至2012年6月30日救治的112例新生儿窒息资料进行回顾性分析，探讨新生儿室息的产科相关因素及预防措施现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：资料来源于

3、我院2010年1月1日至2012年6月30日救治的112例新生儿窒息病例，占总分娩数的4.68%(112/2393)，其中轻度窒息80例，重度窒息32例。产妇年龄24-32岁，平均年龄25.32岁，初产妇98例，经产妇14例，妊娠时间在32-42周，除外9例早产在32-36周分娩外，其余均为妊娠37-42周。1.2新生儿窒息的判断标准按照新生儿Apgar评分标准，出生lmin评分8-10分为无室息，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息［2］。1.3产科相关因素：①跻带因素：脐带过长缠绕、过短、脱垂或机械性

4、压迫。②胎位及产程异常。③其他产科因素如妊高症、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等。④早产。⑤胎儿宫内窘迫。1.结果2.1新生儿窒息的产科因素中以脐带因素居首，共47例，占41.96%;其次为胎位及产程异常23例占20.54%；其他产科因素33例占29.46.%；早产儿9例占8.04%o2.2分娩方式：2393例产妇中自然阴道分娩1268例，新生儿窒息64例占5.05%;剖宫产结束分娩844例，新生儿窒息36例，么4.27%。2.3宫内窘迫：112例新生儿窒息中，66例为胎儿宫内窘迫的延续占58.92%。其中胎

5、心率改变的42例，羊水污染的24例（其中羊水III度污染的18例，II度污染的6例）。2.讨论3.1从本组资料统计来看，新生儿窒息产科相关因素中，以脐带因素最为突出。脐带过长缠绕、过短、脱垂或机械性压迫，均可使胎儿在宫内不同程度的缺氧，致使临床出现胎心率改变，羊水污染，胎心监护基线率可变性减退。一旦处理不及吋易导致新生儿室息的发生。因此产前B超检查吋，应该注意脐带情况。临产吋，应密切监察胎心变化情况，最好做胎心监护，发现重度可变性减速或晚期减速，要及吋采取有效措施，预防新生儿室息的发生。3.2胎位、产程异常

6、也是造成新生儿窒息的主要产科因素之一。产程异常可影响胎盘血循环使胎儿在宫内缺血缺氧。因此在产程中，不仅要密切检测胎心变化及胎先露下降等情况，还要在综合判断后，及吋处理，力争缩短产程，选择合适的分娩方式，降低新生儿室息的发生率。3.3其他产科因素如妊高症、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等也是引起新生儿室息的主要产科因素。妊高症由于子宫胎盘小动脉痉挛，过期妊娠、胎盘旱剥、前置胎盘诱发胎盘功能低下，致使胎儿慢性缺氧或者对缺氧的耐受性下降，易发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息发生率增加，因此应及吋处理妊高症等妊娠合并症，改

7、善胎盘功能，降低新生儿窒息发生率。3.4早产也是新生儿窒息的原因之一。早产儿的重要器官发育不成熟,尤其是肺缺乏表面活性物质，分娩中对宫缩的耐受性差，对缺氧的耐受性也差,易发生窒息[4】。因此要重视产检的重要性，预防早产发生，对不可避免的早产，及吋给予皮质激素，促进胎肺成熟，有效降低新生儿窒息的发生率。3.5新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，凡引起胎儿宫内窘迫的均可导致新生儿窒息。胎心改变伴有羊水不同程度的污染，胎心持续加速，可变及晚期减速均应考虑胎儿窘迫，还应该重视孕妇主诉，如胎动频繁，胎动减少等。总之，导致

8、新生儿窒息的原因较多，加强围生期保健，及早筛查高危妊娠，及早发现并治疗各种妊娠并发症，严密观察产程，普及和提高产吋胎儿的检测技术，可避免或减少新生儿窒息的发生。参考文献[1】张小英.136例新生儿窒息产科相关因素的探讨[j].黑龙江医药科学，2008,31(1)：41.[2】石晓东，杨军，李秋平，等.广东省新生儿窒息发病率调查及危险因素分析[J].南方医科大学学报，2007,27(11)：1688-1691.[3