192例新生儿窒息的产科相关因素分析

《192例新生儿窒息的产科相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、192例新生儿窒息的产科相关因素分析江苏医药1999年第11期第25卷经验点滴作者：史佃云　周　溶单位：解放军第八一医院妇产科（210002）　　新生儿窒息是产科常见的新生儿危象，其发病与一系列产科因素有关。本文通过对新生儿窒息病例回顾分析，找出病因，提出预防和改善预后的措施。　　资料与分析　　收集最近5年间我院住院分娩病例。诊断标准按乐杰主编妇产科学第四版为准。　　一、新生儿窒息发生率：5年共分娩新生儿2745例，窒息儿192例，窒息发生率6.99％，其中重窒息15例，占窒息数的7.81％。　　二、影响新生儿窒息发病的诱因：　　

2、1.与胎龄和出生体重的关系：新生儿窒息发生率、并发症率及病死率在早产儿分别为10.13％、12.50％、25.00％；过期产儿为12.20％、40％、20％；均高于足月儿的6.82％、8.38％、3.91％；在低体重儿为15.87％、20.00％、30％；均高于正常体重儿的6.67％、8.38％、3.59％；巨大儿重度窒息率比正常体重儿亦高（P均＜0.05）。　　2.与产时胎位异常的关系：本组产时胎位异常者128例，占66.67％。持续性枕横位、枕后位及臀位的窒息率分别为11.03％、11.42％、17.89％；均高于正常组（3.

3、88％）；臀位重窒息率（17.89％）和窒息儿病死率（11.76％）均高于其它组（P均＜0.05）。　　3.与脐带异常的关系：本组脐带异常76例，占39.58％，包括脐带过长过短，脐带扭曲及缠绕过紧，折叠，脱垂受压。后者重度窒息率和窒息儿病死率均为37.50％，高于其它脐带异常。　　4.与产程异常的关系：本组产程异常者窒息儿发生率28.67％，高于正常产程组（5.8％）（P＜0.05）。特别是活跃期延长，第二产程延长新生儿窒息率明显升高，分别为31.92％、46.15％。活跃期延长组中有18例（38.30％）伴有潜伏期延长。　　5

4、.与母亲合并症的关系：无妊娠合并症的产妇，新生儿窒息率6.84％，而合并胎膜早破、妊高征、ICP、胎盘出血和严重心脏病者其新生儿窒息率分别为10.22％，13.89％，9.55％，50％。　　6.与分娩方式的关系：窒息发生率在自然分娩组为3.89％，剖宫产组9.71％；产钳和胎吸组为14.84％，臀位助产组为48.00％；后两组显著高于前两组（P均＜0.05）。窒息儿并发症率及病死率也以臀位助产组为高。　　7.与胎儿宫内窘迫的关系：2745例新生儿有胎儿宫内窘迫者320例，占11.66％，有宫内窘迫者窒息发生率为35.63％明显高

5、于无胎窘者（3.22％）。　　三、新生儿窒息预后：192例窒息儿中18例并发了吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病、颅内出血、肾衰等。10例死亡，死亡率5.21％。重度窒息儿并发症率53.33％，病死率46.67％，明显高于轻度窒息儿（5.65％和1.69％）。　　讨　　论　　经资料分析59.38％的新生儿窒息是由宫内窘迫发展而来，两者具有相似的诱因。胎位异常，产程异常，脐带异常，母亲合并症，胎盘异常等则是常见重要诱因。常为诸多因素同时并存而起综合作用。本组多因素并存者达64.06％，因此，产科医生必须全面观察分析及处理。　　应加强产前宣教

6、及指导，积极治疗孕产妇合并症，纠正胎位异常，防治早产，避免过期产，合理营养，减少异常体重儿出生。　　应加强临产前后监护，积极治疗胎窘，持续宫内缺氧者应使其及早脱离缺氧环境。　　还应调整好宫缩，预防潜伏期及活跃期延长，第一产程重视产妇休息和饮食，避免精神紧张。正确应用缩宫素，缩短第二产程。　　要适时选择恰当的分娩方式。产科医生应严密观察产程进展。临产时头位异常者视情况予以试产，待其自然转位，必要时辅以手法转胎头，争取自然分娩，对转位确有困难者或出现胎窘者应积极施以手术助产。对临产的臀位应充分估计其分娩风险，适当放宽剖宫产指征。