pph手术治疗40例混合痔患者手术前后的护理体会

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1、PPH手术治疗40例混合痔患者手术前后的护理体会江苏省泰州市姜堰IX里华医院225500【摘要】目的探讨混合痔行PPH的护理方法。方法99例混合痔患者行PPH，术前、术后护理及出院指导。结果：99例患者痔核明显回缩，顺利出院，均无严重并发症。结论PPH的术前术后护理对混合痔患者顺利康复有重要意义。【关键词】PPH；混合痔；术前术后护理［中图分类号】R619［文献标识码】A［文章编号］1672-5018(2015)11-126-01我院自2011年1月至2014年12月共开展PPH手术患者40例，现将护理体会总结

2、如下：1临床资料1.1一般资料木组患者40例。男性15例，女性25例。年龄18-70岁之间，病程1-22年，主要症状为大便带血，肛门疼痛，便时痔块脱出，肛门周围瘙痒，便秘等。所有患者术前一天至术后三天健康宣教。1.2手术方法患者在腰麻或硬膜外麻醉下取截石位，行PPH术。1.3结果手术时间20-30分钟，术后8-20h下床活动。术后第一天开始进流食,2-3天第一次排大便，住院时间4-7天。术后23例患者出现不同程度尿潴留，22例需留置导尿，8例伤U有不同程度渗血，严重疼痛6例，用镇痛药后缓解2术前护理2.1心理护

3、理由于PPH手术涉及病人隐私部位，大多数患者紧张，焦虑，部分甚至恐惧，护理工作人员应主动热情接待患者，介绍病区环境，人员配备，住院期间的安全措施、注意事项等。责任护士向患者及家属讲解PPH术基本知识及其优点，减少心理顾虑，增加治疗信心，安抚紧张情绪。还可以介绍一些现冇的成功病例，使患者以良好的心态接受手术治疗。2.2饮食及肠道准备术前一天给予少渣半流质饮食，术前禁食12h,禁饮6至8h,术前晚清洁灌肠。2.3肛门皮肤准备手术前温开水坐浴，清洁肛门及会阴部皮肤，常规备皮。3术后护理；3.1一般护理PPH术多采用硬

4、膜外麻醉或腰麻，术后应去枕平卧6h,监测生命体征，观察病情变化.6h后可离床轻微活动。3.2出血护理出血是PPH手术最常见的并发症，术后大多数患者有少量便中带血丝，无需特殊处理。24h内密切观察肛门伤口敷料染血情况和患者面色、神志、血压的变化，如患者有下腹胀满、肛门坠胀、头晕、恶心、出冷汗、面色苍白等表现，提示可能有直肠出血，及时汇报医生给予处理。本组8例有不冋程度的滲血，更换敷料压迫后好转。3.3饮食护理一般术后6h内禁食，6h后进流质、半流质饮食，如米汤（不宜过早饮用豆浆、牛奶，以免肠胀气）。，排便后可多进

5、食蔬菜水果，.患者往往因为害怕便后疼痛而不敢过旱过多的进食，应向患者解释饮食营养不仅促进创面修复与愈合，而且可以减少并发症的发生。3.4尿潴留护理女性多于男性..引起尿潴留的原因有；麻醉对膀胱逼尿肌的影响，术后肛门部疼痛不适，精神紧张，不习惯床上排尿等，一般多发生在术后24小吋内。本组患者23例出现尿储留，采用热敷下腹部，听流水声，不4惯床上排尿的患者，扶助下床排尿，1例有效，无效者行留置导尿，次日拔除尿管后，排尿正常。3.5排便护理一般手术当日不排便，术后2-3天自行排便。指导患者排便吋做深呼吸，不要过于用力

6、，必要时遵医嘱给予开塞露协助排便，忌灌肠。一般排便初期有少量出血，安慰患者不必紧张，以后会逐渐减少，对于大便干结者，可于术后第3天口服润肠通便药，如麻仁软胶囊等，保持人便通畅，防止便秘而不利于创口愈合。3.6伤口护理每日换药二次，碘伏擦拭，油纱条充分引流,注意伤口出血和愈合情况，肛外伤U用无菌敷料覆盖并妥善固定。保持肛门周围皮肤清洁，不要过早坐浴,[4】宋乃忠等人认为痔疮术后肿胀与术后过早坐浴有关，可用短波红外线治疗，每次照射患处30分钟，以改善患处血液循环，避免水肿，促进创面愈合。3.7疼痛护理PPH手术创面

7、在齿状线上感觉神经比较少的直肠粘膜上，疼痛不那么明显，一般可以忍受，指导家属多与患者交流，沟通，以转移病人的注意力，本组6例术后疼痛明显，遵医嘱给予镇痛剂。4出院指导出院后注意休息，避免重体力活动1个月；忌饮酒，不吃辛辣食物，多饮水，多食蔬菜及富含纤维素食物；养成良好的排便惯，及吋治疗便秘；定期复查。5讨论PPH手术操作相对简单，手术吋间短，术后恢复快，己广泛用于临床混合痔的治疗，但仍有一定的并发症，因此做好混合痔术前、术后护理，不但可减轻患者术前的心理压力，术后的疼痛，而i可以防止和减少术后并发症的发生,对创

8、面的恢复、切U愈合、保证PPH手术治疗效果、患者顺利出院具有重要的意义。参考文献[1】韩林芳.痔上粘膜环切吻合术的围手术期护理[」].中国保健营养，2013.02,(2).[2】陶洪元.PPH手术治疗重度混合痔的诊治及术后并发症的体会分析[儿中国中医药咨询，2011.11，3(22).[3】宋乃忠郑伟琴。痔术后肛缘水肿的原因及预防.临床实验医院杂志，2008,(9):30-31