PPH术治疗混合痔的手术前后护理

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1、PPH术治疗混合痔的手术前后护理PPH术治疗混合痔的手术前后护理【摘要】目的探讨PPH治疗混合痔的有效护理措施。方法回顾性分析2008年1月一2014年1月在我院行PPH治疗混合痔的术前术后护理措施。结果430例发生术后大出血4例，发生率0.1%,尿储留82例，发生率19%,平均住院时间5.4天，无其他术后并发症发生。结论有效的护理干预降低了术后并发症，缩短了住院EI期，提高了治愈率。【关键词】PPH术；混合痔；护理【中图分类号］R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0305-01PPH术即吻合器直肠下段黏

2、膜环切术，因为其在环形痔的治疗中具有手术创伤少、时间短、术中术后出血少、术后疼痛轻、治疗周期短、并发症少而在全国范围内得到广泛应用。我科于2008年1月开展了PPH技术治疗混合痔，通过对430例行PPH手术治疗混合痔的病人实施充分的术前、术后护理，从而减轻了患者痛苦、缩短了住院天数、取得了满意疗效，现将围手术期护理报告如下。1资料及方法1・1一般资料本组430例，其中男240例，女90例，年龄27-72岁，平均45.5岁，病程3-20年，所有患者均为III-IV期内痔为主的环形痔，入院时合并糖尿病25例，合并心血管疾病18例。1.2治疗方法430

3、例患者入院后尽快完善相关检查，无手术禁忌症即在局麻下行PPH术，术后给予抗炎、止血、换药、微波理疗等。切口愈合天数最短5天，最长10天，愈合率100%,术后大出血4例，发生率0.1%,尿储留82例，发生率19%,无其他术后并发症发生，平均住院时间5・4天。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者市于病程长，多反复发病，多次治疗效果不明显，加之疼痛剧烈和对PPH手术的不了解，常伴有烦躁焦虑、害怕紧张心理，护理人员应热情接待患者，做好相关疾病知识介绍，讲解手术的必要性和手术方法，耐心解答病人提出的问题，并请治愈者现身说教，消除其焦虑、恐惧心理，帮助

4、其建立战胜疾病的勇气和信心,使患者以最好的心态积极配合手术治疗。2.1.2术前常规检查遵医嘱查血、尿、便常规，凝血六项，肝肾功及血糖，传染病，以及心电图和胸片，以了解有无手术禁忌症。2.1.3肠道准备手术前一天及手术当天嘱患者食清淡少渣流质饮食，术前3小时行清洁灌肠以排空肠内容物，以减少肠道细菌含量降低术后感染。2.1.4积极治疗原发病如有糖尿病请内分泌科，高血压请心血管科会诊给予降糖、降压治疗，使血糖，血压控制在适宜手术范围，避免术后切口不愈合或出血。2.2术后护理2.2.1加强生命体征观察和术区出血情况观察密切观察患者神志、面色及精神状态，按

5、吋测量生命体征，查看术区敷料渗出情况。告知患者24小时内除小便上厕所外，不可下地活动，并以侧卧位为主床上休息。告知患者因肛门填塞敷料会有下坠感和便急感，深呼吸可缓解，24小吋内不宜大便，不可自行松解“丁”字带，如出现头昏、乏力、心悸、口渴、出冷汗、下腹痛，有便意等为大出血症状，应及时通知医师采取必要措施。2.2.2疼痛护理疼痛仅在手术当天较为明显，护理人员应及时与患者交流，了解患者疼痛程度，向患者讲解疼痛原因，介绍减轻疼痛的方法，如看书或听音乐可分散注意力以减轻疼痛。术后当天疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药物，每次换药和大便前也可遵医嘱口服止痛药,

6、对排便困难者，给予缓泻剂,必要吋开塞露肚塞或遵医嘱灌肠,便后疼痛者，嘱肛门坐浴，处浴完毕肛塞肛泰栓具有止血、止痛、消炎之功效。2.2.3饮食护理术后患者因害怕大便吋疼痛，不愿进食，应向患者讲解饮食的重要性，并在饮食上进行指导，手术当H进食清淡流质饮食，但不宜喝牛奶、豆浆，以免肠胀气，术后第一H进少渣半流质，第一次排便后正常进食，但须忌食辛辣刺激食物，如辣椒、葱、蒜、羊肉等，进易消化、高蛋口、富含维生素及适量粗纤维食物，保持大便通畅。2.2.4尿储留的护理由于麻醉原因、心理因素、刀口疼痛以及短时间内输液过多，易引起尿储留，主要表现为小腹憋胀，小便排

7、出费力或排尿不畅，术后4-6小时鼓励患者自行排尿，如不能自行排尿者，采用听流水声，膀胱热敷，腹部按摩等方法诱导排尿，经鼓励和诱导后大多能口行排尿，经诱导无效者遵医嘱给了留置导尿，术后笫1天拔除，本组82尿储留，经诱导38例自行排尿，44例经诱导无效留置尿管24小时后拔除，恢复自主排尿。2.2.5健康指导嘱患者养成定吋排便习惯，保持心情愉快，注意劳逸结合和饮食调理，避免久蹲久站、重体力劳动一个月，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，忌烟酒及辛辣刺激食物，保持大便通畅和肛周清洁，出院后遵医嘱换药至伤口完全愈合，如有异常及时咨询或来院复查。3讨论PPH手术具有

8、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等特点，受到广大患者的普遍认可，为提高手术成功率，做好术前术后护理和健康宣教，对预防术后并发症，减轻患者