严重多发伤的临床特点及急诊救治体会

《严重多发伤的临床特点及急诊救治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、严重多发伤的临床特点及急诊救治体会张福蠢(攀枝花市中丙医结合医院617000)【摘要】目的：回顾性总结和分析严重多发伤的临床特点及急诊救治体会。方法：用于临床研究的62例严重多发伤患者是由我院自2013年11月至2014年11月期间内收治的，回顾这62例患者的临床资料，分析其临床特点，总结其急诊救治要点。结果：经过休克复苏及多学科治疗后，62例患者中共有48例治愈，治愈率约为77.4%;8例致残，致残率约为12.9%;6例致死，致死率约为9.7%；治愈率明显高于致残率和致死率，其数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：严重多发伤往往容易引起颅脑

2、、脏器、泌尿系统及生殖系统等的合并损伤，早期应当给予患者休克复苏治疗，同时辅以多学科治疗，尽量控制患者的创伤，尽早处理患者的骨折脱位，从而避免患者遗留残疾。【关键词】严重多发伤；临床特点；急诊救治；体会；休克复苏；多学科治疗【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0215-02多发伤是临床上的常见损伤，由于严重的多发伤存在着复杂的外科问题，因此其往往病情凶险、伤情复杂，且容易导致患者休克，治疗起来相对困难，临床致残率和致死率较高。但随着近年来休克复苏及多学科治疗的不断发展，严重多发伤的临床治疗工作也取得了

3、一定的进步。为了研究严重多发伤的临床特点及急诊救治体会，现将我院自2013年11月至2014年11月期间内收治的62例严重多发伤患者纳入临床研究对象，回顾这62例患者的临床资料，分析其临床特点，总结其急诊救治要点，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料用于临床研宄的62例严重多发伤患者是由我院自2013年11月至2014年11月期间内收治的，其中男性患者有43例、女性患者有19例，各约占总数的69.4%、30.6%；年龄在7〜78岁之间不等，平均年龄(41.6±7.7)岁；从致伤到就诊吋间在1-17小吋不等，平均吋间(3.8±

4、2.4)小吋；损伤严重度评分在16〜48分之间不等，平均评分(23.4±3.2)分；致伤原因为交通事故的冇37例、高处坠落的冇15例、重物砸击的冇10例，各约占总数的59.7%、24.2%、16.1%；多发伤情为颅脑损伤合并脊柱及四肢骨折的有21例、颅脑损伤合并胸部及腹部损伤的有17例、脊柱骨折合并四肢骨折的有6例、两个部位以上四肢骨折脱位的有8例、骨盆骨折合并四肢骨折的有10例，各约占总数的33.9%、27.4%、9.7%、12.9%、16.1%；合并休克的有45例，约占总数的72.6%。1.2急救方法首先应当对患者进行简单的处理和检査，

5、然后立即对患者实施多功能心电监护，同时给予患者奋效的吸氧，为患者建立两条以上的静脉通道以为输血和输液做好准备，及时给予患者补液和休克复苏治疗，保持患者呼吸道通畅及重要脏器的供血，必要时可采用气管插管或呼吸机辅助呼吸，之后冇重点地检查患者的头颅、胸腹、脊柱及四肢等，并对患者行常规诊断性导尿、直肠指诊、腹腔穿刺、X线及B超检查等，最后组织相关科室对患者进行专科会诊。本组62例患者中共有21例行保守治疗、41例行手术治疗，各约占总数的33.9%、66.1%；41例行手术治疗的患者中，有16例行一次手术、20例行二次手术、5例行三次手术，各约占总数的39.0%、

6、48.8%、12.2%。1.3统计学分析对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P<0.05则具有统计学意义。1.结果经过休克复苏及多学科治疗后，62例患者中共有48例治愈，治愈率约为77.4%；8例致残，致残率约为12.9%;6例致死，致死率约为9.7%;治愈率明显高于致残率和致死率，其数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。1.讨论交通事故、高处坠落、重物砸击等往往会引发严重多发伤，人多数的严重多发伤患者都会出现致命性大出血，并且还会引发种种创伤后炎

7、症反应，苏一旦控制不当或没有得到及吋的控制，很容易造成低体温、代谢性酸中毒及凝血功能障碍等症状，进而引起患者死亡。在严重多发伤的早期抢救中，应当遵循多发伤的基本救治原则，即迅速判断患者的伤情程度及奋无休克等，然后分清轻重缓急地对患者施以抢救，抢救吋应以抢救生命为首位，待患者的生命体征基本平稳后，再及吋给患者行骨折内固定手术，以避免其遗留残疾。总而言之，医生与护士必须要密切配合，程序化地对严重多发伤患者进行抢救。根据本次临床研究结果显示：经过休克复苏及多学科治疗后，62例患者中共有48例治愈，治愈率约为77.4%;8例致残，致残率约为12.9%;6例致死，

8、致死率约为9.7%;治愈率明显高于致残率和致死率，其数据比较差异具奋统计学意义（