新生儿窒息的复苏与护理

《新生儿窒息的复苏与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿室息的复苏与护理杨春庆屈秀萍(甘肃省武威市凉州区第三人民医院护理部733000)【摘要】新生儿室息是胎儿宫内窘迫的延续，是围生儿死亡和儿童伤残的主要原因。加强围生期和分娩期的监护，及时处理高危因素，防止产程延长，对有可能发牛.新牛.儿窒息者，应做好抢救准备，使患儿得到及时救治。同时加强复苏后的监护及护理，可有效提高新生儿窒息的复苏成功率、降低病死率，减少远期后遗症。【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)18-0367-02新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍

2、。它是新生儿最常见的症状，其情况紧急，是引起伤残和死亡的主要原因[1]。新生儿发生窒息后可因缺氧对小儿神经系统及各器官造成不利影响，严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑损伤，以致造成小儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，有些甚至可出现终身残疾。因此，做好新生儿窒息的抢救和护理可减少窒息并发症的发牛.，降低围产儿的病死率和致残率。1新生儿窒息的预防为了有效地预防和控制新牛JL窒息，必须提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测，并予以及时处理；提高接产技术，严密观察产程,及时发现并积极处理胎儿窘迫；产妇临产后慎重用药，分娩前6小时禁用吗啡等

3、呼吸中枢抑制药物。2新生儿室息的复苏新牛JL窒息是我国新牛JL死亡、脑瘫，及智力障碍的主要原因之一，较常见。复苏的关键是迅速纠正缺氧，做到早预防、早判断、早复苏，一旦出现抢救时必须分秒必争，尽职尽责。复苏前准备好负压吸引器、吸痰管、正压通气气囊和面罩、供氧设备，气管插管设备、喉镜，保持室温在26°C以上，准备5%碳酸氢钠、阿托品、0.1%肾上腺素、氨茶碱、地塞米松、纳洛酮、葡萄糖酸钙等药品。协助复苏吋，保暖贯穿于整个复苏过程中，当婴儿娩出后立即置于红外辐射台，用温热干毛巾揩干头部及全身羊水和血迹，积极协助医生按ABCDE程序进行复苏。ABCD

4、E程序为：A尽量吸净呼吸道粘液；B建立呼吸，增加通气；C维持正常循环，保证足够心博出量；D药物治疗；E评价。其中A是根本，B是关键。3复苏后期的护理抢救后期的密切观察和精心护理是减少并发症发生的最重要的措施：及吋发现和处理出现的问题，大大的避免或减轻了并发症的发生，不仅存活率较前有明显的提高，并发症的发生率也明显降低，奋效地防止神经系统后遗症的发生。新生儿复苏成功后的护理包括以下内容。①继续保暖：利用保温箱等采取不同的保暖措施，以减少热量散失，维持体温恒定。②保持呼吸道通畅：给予侧卧位或平卧位头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，清除呕吐物，防止

5、再度窒息和并发吸入性肺炎，适当延期哺乳，以防呕吐。③监测体温、呼吸、心率、面色、肤色、血气分析等。④洗胃，及吋清理呼吸道，给予1%苏打水或盐水50〜100ml洗胃，温度30°C〜32°C以清除吸入胃内的羊水等物。⑤继续给氧气：给氧原则是间断、低浓度吸氧，吸氧浓度为30%〜40%，定时监测血氧饱和度，当皮肤红润、呼吸平稳30min后停止吸氧，以免吸氧浓度过高或吸氧吋间过长引起晶体后纤维组织增生，导致失明。⑥保持安静，避免干扰：尽量减少病房的噪音，避免光线过强，保证患儿得到充分的休息;暂不沐浴;多种护理及治疗操作尽量集中完成，动作轻柔，以免频繁干

6、扰患儿。⑦病情观察：窒息复苏后新生儿尤其是重度窒息新生儿容易出现脑水肿、颅内高压、脑出血等并发症。除了注意观察患儿面色、呼吸频率和节律、心率、喉反射、肌张力、哭声、血氧饱和度、体温及出入量等，还应观察患儿的神志是否清楚、瞳孔对光反射及大小、有无前図饱满、烦躁不安、抽搐等，同吋还位观察奋无其他脏器功能受损，发现异常及吋汇报医生处理，以便能及早采取抢救及治疗措施。⑧预防感染：严格执行消毒隔离制度，病房定吋消毒，工作人员接触患儿前进行手卫生，防止交叉感染，遵医嘱给药；加强患儿的U腔、皮肤及脐部护理，保持皮肤的完整性及脐部的清洁、干燥。⑨家庭支持：耐

7、心细致地为家长解答病情，介绍冇关医学知识及可能的预后，取得家长的理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长的最佳配合。特别要给家长心理和情感上的支持，向他们介绍科学育儿知识，以使他们尽早进入照顾婴儿的状态。4讨论新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，与母亲因素、胎儿因素及分娩吋情况有密切关系[2】，是围生儿死亡和儿童神经发育异常的主要原因。因此，必须加强围生期和分娩期的监护，及吋处理高危因素，防止产程延长，及吋发现和纠正胎儿窘迫，适吋结束分娩；对有可能发生新生儿窒息者，应做好抢救准备，使患儿得到及吋救治，另外要求护士有娴熟的技术、严谨的作风、默契的配合能力

8、，在新生儿窒息急救复苏时，能快速地作出正确的评估、冇效的护理措施，娴熟地实施复苏技术。同时加强复苏后的监护及护理，可奋效提高新生儿窒息的复苏成功率、降低病死率，减少