急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果及预后分析

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1、急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗效果及预后分析彭方林广西壮族自治区桂林市兴安县界首屮西医结合医院急诊科邮编541306摘要：目的：探讨急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效及预后。方法：选取2009年12月〜2015年12月我院收治的56例急性心衰合并呼吸衰竭患者为研宂对象，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各28例，对照组行常规药物联合吸氧治疗，观察组在常规治疗的基础上应用无创呼吸机，观察比较两组的治疗效果及预后。结果：对照组治疗总有效率为71.40%,观察组治疗总有效率为89.30%，观察组的治疗效果显著更优(P<

2、0.05)。治疗后观察组PaO2、SPO2和PaCO2指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效显著，有利于改善患者的缺氧状态，提高抢救成功率。关键词：急性心衰；呼吸衰竭；无创呼吸机急性心衰和呼吸衰竭都是临床上较为常见的危重症，具有较高的死亡率。呼吸衰竭多是急性心衰患者的并发症，主要表现为突发性的心脏骤停、心源性休克等严重症状，最为常见的并发症为呼吸困难，若得不到及时治疗和控制将危及患者的生命。目前，无创呼吸机已经广泛应用于急性心衰合并呼吸衰竭的救治屮,有利于改善危重患者的治疗效果和预后。本研宄给

3、予28例急性心衰合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年12月〜2015年12月我院收治的56例急性心衰合并呼吸衰竭患者为研究对象，其屮男33例，女23例；年龄56〜78岁，平均(67.8±8.4)岁；病程4~28年，平均(11.5±4.6)年。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组各28例，两组患者的年龄、性别构成、病程等资料无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组行常规药物治疗配合吸氧：给予抗菌药物、糖皮质激素、支气管扩张剂等常规药

4、物，纠正电解质、降低肺动脉压等，并配合低流量持续吸氧，同时行对症治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上，行无创呼吸机治疗：通气模式为呼气末正压+压力支持通气，患者取半卧位，调整面罩及肩带，保证治疗期间的密封性。首先将吸气压保持在6〜12cmH20,接着以2个单位持续增加，最高不超过18;氧流量为3〜6L/min［l】。呼3压保持在3〜6cmH20。严密观察患者的各项生命体征，呼吸机参数可根据患者病情变化及时调整，患者血氧饱和度控制在90%以上［2］。1.3疗效判定有效：呼吸闲难等临床症状逐渐稳定，血气指标均恢复正常；无效:临床症状未改善，血气指标未改

5、善。其中血气指标包括PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、SPO2（血氧饱和度）。1.4统计学分析本研究采用SPSS16.0软件进行数据分析与处理，采用（）表示计量资料，并采用t进行检验；计数资料采用率表示，并应用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较对照组治疗总冇效率为72.50%，观察组治疗总有效率为89.30%，观察组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）o3讨论急性心衰的病理机制在于组织内缺乏氧含量，引起心脏功能失代偿反应，造成心脏负荷的加里、心率加快、心搏量增加等一些列

6、危机生命的症状。呼吸衰竭是严重的呼吸系统疾病，主要发生于患者肺泡内，在气体交换中出现障碍，导致肺泡中二氧化碳含量增加，从而引发组织器官缺氧缺血，造成呼吸闲难等症状［3］。急性心衰多合并呼吸衰竭，如果患者本身奋其他严重心脏疾病，会提高病死率。急性心衰合呼吸衰竭的预后较差，因此及时对患者进行冇效的的辅助呼吸，增加血氧含量具有重要意义。近些年来，无创通气逐渐应用于呼吸衰竭的治疗中，能够奋效提高患者自主呼吸的能力，临床应用效果显著。无创呼吸机主要利用鼻面罩将患者与呼吸机相连，呼吸机给予患者持续气道正压通气，具有方便快捷、安全可靠、无创无痛等优势。治疗过程中

7、，运用气道正压通气功能有效改善患者的呼气和吸气，相比于传统有创通气，能够降低间歇正压通气的应用，减少治疗并发症，对于改变疾病的不良预后具有显著作用。B前，无创呼吸机主要适用于早期呼吸衰竭、急性心衰等辅助治疗中，经临床证实，不会对患者上呼吸道的生理和免疫功能产生损伤，II无严重并发症，与呼吸机相关的肺炎发生率较低。国内多项研宄表明，无创呼吸机对急性心衰合并呼吸衰竭的治疗和预后效果显著。郭娜的研宄[4】中，25例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗，治疗总冇效率高达88%,患者的血氧饱和度、血气分析指数均得到显著改善，显著提高患者的治疗效果。本

8、研宄结果显示，28例行无创呼吸机治疗的急性心衰合并呼吸衰竭患者的治疗效果显著，治疗总有效率为89.30%,这与往期报道结果