无创呼吸机治疗aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

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1、中圉现代医药杂志2010年8月第l2卷第8期MMJC，Aug2010，Vol12，No．8·71·无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析赵秋红闫春良原永平高云【摘要】目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法80例AECOPD合并呼吸衰竭患者，随机分为常规治疗组(对照组，40例)和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组(治疗组，40例)，观察2组治疗前后症状改善及动脉m气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善，血气分析提示pH值、PaO：明显恢复，与常规治疗组比较有显著意

2、义(P<0．O1)，同时治疗组间差异有显著性(P<0．05)。结论BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定，可明显提高患者血气的pH及PaO，同时可降低PaCO：，使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。【关键词】无创呼吸机AECOPDⅡ型呼吸衰竭疗效慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有反复发作合并急压(IPAP)12～25cmH2O，呼气~(EPAP)3～8cmH2O，吸气性加重的特点，容易并发呼吸衰竭。双水平气道内正压高于呼气压。吸氧浓度为30％～60％，维持PaO>压通气(BiPAP)是一种经鼻f面)罩的无创性机械通气7

3、0mmHg。通气过程中患者可以短暂间歇以便咳痰和方法，近年来在COPD急性发作(AECOPD)并发呼进食。每日通气时间为5-22h，疗程为7～14天，病情吸衰竭抢救中的应用13趋增多。我们对2004年1好转后逐渐下调呼吸机参数。月～2008年1月在我院呼吸科住院的80例AE—1．3观察指标测定两组患者治疗前、治疗后12h心COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用两种不同治疗率、血气(pH、PaCO、PaO)的变化，观察呼吸困难及方法来观察临床疗效，现报道如下。缺氧体征。1．4统计学分析数据以表示，采用t检验，P

4、。1．1临床资料本院自2004年1月～2008年1月收2结果治AECOPD合并呼衰患者80例，其中男42例，女38例，年龄61～85岁，平均69岁。合并肺性脑病53两组患者治疗前均有明显的CO：潴留、低氧血例，合并心功能不全54例。随机分成两组：治疗组症、pH值下降，两组数值比较差异无统计学意义(P>(无创呼吸机组)及对照组(常规治疗组)各40例，治0．05)。经过12h无创呼吸机治疗，治疗组pH值上疗前，两组血气等其他指标无差异。所有患者均符合升，PaO：上升，PaCO：下降，与对照组比较差异有统AECOPD的诊断标准、呼吸衰竭的血气诊断标

5、准和计学意义，见表1。排除标准。其应用指征为：呼吸>25次／min，吸氧2L／表1两组患者治疗12h后动脉血气分析及心率的变化min条件下SPO2≤60mmHg，SPCO2≥50mmHg，但下列情况为排除标准：①气道内分泌物过多；②生命指征不平稳，一般状况差；③昏迷或精神状态不稳定；④自主呼吸微弱或无自主呼吸。注：与对照组比较，尸<0．05，P<0．0l1．2方法对照组行抗感染、平喘、化痰、止咳、氧疗3讨论(2L／min，鼻导管)；治疗组在对照组基础上采用无创机械通气．使用的呼吸机为澳大利亚沙利文BiPAP多AECOPD患者因肺结构的病理改变

6、．导致肺组功能双水平无创呼吸机，选用STf自主呼吸触发和安织弹性下降，气道阻力增大，呼气不完全，产生内源全频率)或A／C模式，经口鼻(面)罩正压通气，吸气性呼气末正压(PEEPi)，PEEPi可显著增加呼吸肌做作者单位：l0o076北京航天总医院呼吸科72·中国现代医药杂志2010年8月第12卷第8期MMJCAug2010．Vol12．No．8·功。AECOPD患者急性加重期因感染、营养不良、电加强医患沟通．消除患者对无创呼吸机的恐惧心理解质紊乱等原因，基本上都存在呼吸肌疲劳。通过应是治疗顺利完成的关键：同时还要取得患者家属的用无创双水平正压

7、呼吸机能显著提高pH值及理解，帮助患者配合治疗，对烦躁患者必要时进行保PaO，降低PaCO。，吸气时有一个较高的吸气压，可护性制动。使用无创呼吸机可以提高AECOPD患者以抵消患者的PEEPi，增加肺泡通气量，同时改善气的PaO，降低PaC0：，明显缩短治疗时问，疗效优于体在肺内分布不均的状况，促使肺泡氧向血液弥散，鼻导管吸氧及呼吸肌功能锻炼等方法。相对有创机减少无效死腔通气量；呼气时PEEP(呼气末正压)可械通气治疗，使用BiPAP无创呼吸机医疗费蚪j低，副对抗PEEPi，防止肺泡萎陷，改善弥散功能，使肺泡作用小，使用方便，操作灵活，可以作

8、为临床治疗内CO有效排出，从而达到提高PaO、降低PaCOAECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的常规治疗手段。目的，使血pH值改善，减少呼吸功及氧耗，减轻呼吸肌疲劳，迅速纠